Ar receptinės migdomosios tabletės iš tikrųjų veikia?

Aišku, moksliniai tyrimai ir faktai, kuriuos ketiname skirti dėmesio specialiai į receptines miego tabletes. Milijonai daugiau amerikiečių miegui vartoja nereceptinius narkotikus ar melatoniną. Tačiau, aišku, tie sprendimai jų nesumažina daugeliui, tai yra tada. Kada jie dirba, kai ne, ir yra miego tabletės? Įsigiime į tai ir sužinokime.

Kaip veikia miego tabletės?

„Zolpidem“ narkotikai (tokie kaip „Ambien“ ir „Lunesta“; dar žinomi kaip Z-Drugs) ir benzodiazepinai (pavyzdžiui, „Valium“, „Klonopin“ ir „Xanax“) patenka į receptinių miego tablečių skėtį. Miego specialistas ir Miego tirpalas Autorius w. Chrisas Winteris, MD, paaiškina, kad visi šie vaistai veikia suaktyvindami GABAA - neurotransmiterius smegenyse, kuris sulėtina centrinę nervų sistemą. „Mūsų smegenyse yra procesas, kaip pabusti ir stebėti budrumą, o jūsų smegenyse yra procesas“, - DR yra procesas “, - DR. Žiema sako. „Kai vienas įjungs, kitas turėtų būti išjungtas.„Tai, kai abu įjungiami tuo pačiu metu, DR. Žiema sako: tas nemiga atsiranda. Kai suaktyvėja GABAA, kaip veikia Zolpidem ir benzodiazepino vaistai, tai turi raminantį poveikį. Dėl to priėmus jį, kažkas jaučia mieguistą.

Štai kaip skirtingi „Zolpidem“ vaistai ir benzodiazepinai. Benzodiazepinai taip pat tarnauja kaip raumenų relaksatoriai; Z-vaistai neturės tokio efekto. Tiesą sakant, benzodiazepinai taip pat žinomi kaip trankvilizatoriai dėl jų sugebėjimo atsipalaiduoti tiek kūnui, tiek protui. Jie dažnai naudojami priepuolių ir raumenų spazmams gydyti, taip pat yra raminamieji.

Nors „Valium“ ir „Xanax“ dirba kaip raminamieji, „Z-Drugs“ veikia panašiai kaip tai, ką visi patyrė: alkoholio padariniai. „Alkoholis iš tikrųjų veikia ir per GABAA receptorius“, - DR. Žiema sako. Pavyzdžiui. Kaip ir miego tabletės, alkoholis yra centrinės nervų sistemos slopinimas. Štai kodėl pavojinga juos maišyti; Poveikis gali būti per stiprus.

Kaip ir alkoholio vartojimas, iššokimas ambien gali padėti greičiau užmigti užmigti. Tačiau panašumai taip pat reiškia. Yra priežastis, kodėl miego ekspertai nerekomenduoja pasikliauti „Booze“ miegui. Alkoholis sumažina laiką, kurį reikia užmigti, tačiau tai taip pat sumažina laiką. Ir tu žinai ką? Tas pats nutinka su tokiais narkotikais kaip Ambien ir Lunesta.

Norėdami neutralizuoti REM miego sutrikimą, „Ambien“ yra pagamintas iš dviejų sluoksnių: pirmasis padeda užmigti ir antrasis, kuris ištirpsta lėčiau, kad padėtų ilgiau apsistoti REM miego ilgiau. Vis dėlto rezultatai yra mišrūs. Tik 67 procentai žmonių, vartojančių Ambieną, ir 55 procentai žmonių, vartojančių Lunesta, praneša, kad, jų manymu, verta.

Ar jie kada nors naudingi?

Grace Poole, tinklaraštininkė ir tėvų įkūrėja, spaudžiant. „Aš patyriau didelį nerimą po gimdymo ir naktį nemiegojau“, - sako ji. „Panikos priepuolių ir nemigos naktų derinys leido man susitvarkyti.„Jos gydytojas paskyrė savo klonazepamą (Klonopiną) miegui ir„ Xanax “, kad nerimas galėtų vartoti dienos metu.

Poole sako, kad jie dirbo kaip A, gerai, svajoja mažiausiai, kalbant apie užmigimą. Bet ji pabus kitą rytą ir išsekusi. „Tai nebuvo tik„ Aš pavargau, nes aš ką tik pabudau “ - išsekęs“, - prisimena ji. „Tai buvo labiau panašu.„Ji priduria, kad didžiąją dienos dalį prireikė, kad visiškai sukrėstų migdomosios tabletės padarinius. „Iki to laiko tai jau buvo apie 5 p.m. Ir aš turėjau išgerti kitą dozę per kelias valandas."

Po savaitės tai ji pradėjo vartoti tik ketvirtadalį migdomosios table. Ji taip pat sako, kad mano, jog tai padėjo jos nerimui; Ji nustojo jausti stresą dėl dalykų, kuriuos anksčiau dirbo, pavyzdžiui, kriauklė, pilna indų. Ji sako, kad net ir padidėjimas iki ketvirtadalio tablečių vartojimo nebuvo tobula. Tai paveikė jos libido ir ji negalėjo suveikti energijos, kad galėtų dalyvauti sekse. Tačiau miegui ji sakė, kad tai buvo svarbiausia norint išgyventi sunkų laiką savo gyvenime.

Jas Rawlinson, viešas pranešėjas, taip pat ieškojo miego tablečių po kelių mėnesių po kūdikio susilaukimo. „Po to. Aš žinojau apie kiekvieną triukšmą ir mano kūnas neleido man miegoti “, - sako ji. „Niekada anksčiau nevartojau receptinių migdomųjų tablečių.„Šiuo metu ji išbandė kiekvieną nereceptinį variantą, kurį galėjo rasti, įskaitant melatoniną. Jos gydytojas išrašė jai labai mažą Temazepamo (benzodiazepino) dozę ir tik penkias dienas vertas. „Ji tikrai mane gąsdino sakydama.

Jai jie puikiai dirbo. Ji miegojo gerai, neturėjo jokio šalutinio poveikio ir pabudo gerai pailsėjęs. (Ir ji vis dar galėjo išgirsti savo kūdikį, kai jis sušuko.) Bet kai ji grįžo pas gydytoją daugiau. Rawlinsonas gavo dar vieną receptą per kitą gydytoją ir toliau juos ėmėsi maždaug pusantrų metų. „Tai skamba kaip ilgai, bet aš iš tikrųjų neturėjau neigiamo poveikio ar bet kokio tipo pasitraukimo“, - sako ji.

Konkrečiomis akimirkomis, kai susilaukėte kūdikio, po mylimo žmogaus mirties ar bandymo prisitaikyti prie naujos laiko zonos-dr. Žiema sako, kad tai yra tada, kai jis mano. "[DEKTYRAS] Miego vaistas visada turėtų būti dėl konkrečios priežasties, pavyzdžiui, reaktyvinio atsilikimo", - DR. Žiema sako. „Priežastis jų išrašyti ar vartoti nėra:„ Tai antradienio vakarą ir man reikia miegoti tabletės.- Tai juokinga. Mūsų kūnai labai gerai miega ir jiems nereikia daug pagalbos tai darant.„Panašiai Frankas Lipmanas, MD, aukščiausias funkcinės medicinos gydytojas ir knygos bendraautorius Geriau miegokite geriau: jūsų nereikia miegoti be streso vadovas ir norimas gyvenimas sako tas pats ir jam. „Miego tabletės yra grupės pagalba, tačiau kartais žmonėms reikia grupės pagalbos“,-sako jis.

Abu gydytojai teigia problema, kai ji tampa įpročiu, o ne tuo, kas kyla iš tikslo vietos. „Aš nesu prieš tokio tipo narkotikus. Aš tiesiog manau, kad jie per daug naudojami, o paskui naudojami ilgą laiką “, - DR. Lipmanas sako. „Štai tada jie tampa problema.„Abu gydytojai sako, kad sprendimas (ir jūs tikriausiai žinojote, kad tai ateis), susiduria tai. Bet, be abejo, tiksliai nurodyti ir gydyti nerimo šaltinį, probleminį mitybos įprotį ar kitą priežastį-tai daugiau darbo tiek pacientams, tiek gydytojams. Kai gydytojas turi tik maždaug 10 minučių praleisti su pacientu, DR. Žiema sako, kad daug lengviau išrašyti tabletę, nei paklausti apie jų nerimą. Ir dažnai būtent taip nutinka. (Ne iš jo, jis priduria. Pagrindinių nemigos priežasčių gydymas yra Juk jo darbas.)

„Gydytojas su pacientu turi labai ribotą laiką ir dažnai jie jau praleido 17 tų minučių, susijusių su diabetine pėda ar nekontroliuojamu kraujospūdžiu“,-sako jis. „Tada, pasibaigus paskyrimui, pacientas gali pasakyti:„ O, beje, Doc, aš negaliu miegoti. Gavo ką nors už tai?'

Dr. Žiema sako, kad taip pat nėra visiškai naudinga, kad gydytojai nelabai mokosi, kaip miego tabletės veikia medicinos mokykloje. „Visą laiką sunku miegoti ar pavargti yra vienas iš svarbiausių pacientų skundų, tačiau vidutinis gydytojas tikriausiai įgijo valandą išsilavinimo medicinos mokykloje aplink miegą“, - sako jis.

Yra miego tabletės Nauji opioidai?

Kai žmonės įprastai naudoja migdomuosius (dar žinomas kaip „grupės pagalba“), poveikis yra žalingas. Taigi, iš tikrųjų, kad dr. Lipmanas savo knygoje juos vadina „naujais opioidais“. „Jie nėra gerybiniai“, - sako jis. „Jie išduodami kaip saldainiai, nes tiek daug žmonių negali miegoti ir jie yra greita“, - sako jis.

Dr. Lipmanas sako, kad miego tabletės sukelia daugiau problemų, nei jos išsprendžia. Be kitos dienos grūdų (kuriems 32 procentai žmonių, kurie patiria receptinių miego tablečių patirtį), galvos svaigimas, virškinimo problemos, rėmuo ir smegenų rūkas nėra neįprasta. Kartais šalutinis poveikis yra keistas. Ilana (kuri paprašė, kad jos pavardė būtų sulaikyta), sako, kad jai buvo paskirtas Trazodone ir Ambien, kai ji išgyveno sunkų išsiskyrimą. „Ambienas neabejotinai privertė mane miegoti. Bet 10 ar 20 minučių, kol užmigsiu, aš visiškai užtemdysiu ir net neįsivaizduoju, ką darau “, - sako ji. „Aš atsibusiu ir pamatyčiau, kad turėjau žinių apie tuos iš tikrųjų keistus pranešimus, į kuriuos įtraukiau vaikinus. Kartais aš jiems atsiųsiu 10 pranešimų iš eilės."

Vienu konkrečiu atveju Ilana sako, kad pabudo sužinojusi, kad ji parašė vaikiną, kurį ji ėjo antrą pasimatymą, su tuo, ko ji norėjo, buvo amžinai valgyti triufelius su juo. Po to ji nusprendė nustoti vartoti abu vaistus. Vietoj to, ji sutelkė dėmesį į savo nerimo ir holistinio streso valdymą, ir ji sako, kad tai galiausiai tai buvo jai ir.

Dr. Žiema sako, kad priežastys, kodėl žmonės kartais daro keistus dalykus, veikdami vaistų nuo miego, nėra aiškios, tačiau jis taip pat sako, kad tai tikrai nėra neįprasta. „Miegantys vaistai padidina miego viliojimo, miego valgymo ir net miego sekso tikimybę“, - sako jis. „Tai ypač daro įtaką moterims iki to laiko, kai Ambienas iš tikrųjų turėjo pradėti, įskaitant įspėjimą etiketėje.„Keistas elgesys, į kurį žmonės užsiima, vartojant migdomuosius.

Abu dr. Lipmanas ir dr. Žiema taip pat sako, kad migdomosios tabletės gali sukelti priklausomybę. Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl dr. Lipmanas juos lygina su opioidais. Savo knygoje jis cituoja duomenis, teigdamas, kad manoma, kad daugiau nei 30 procentų perdozavimo, susijusių su opioidais, taip pat apima benzodiazepines. Be to, 2018 m, JAMA vidaus medicina Paskelbė tyrimą, kuriame sakoma, kad 68 procentai „Ambien“ vartojančių žmonių perėmė jį ilgiau nei patarė (61 dienų ar ilgiau). Ji taip pat nustatė, kad 25 procentai „Ambien“ vartotojų taip pat ėmėsi opioidų - tai pavojingas derinys, kaip rodo apgailėtinas perdozavimo statutas.

Tačiau ši statistika taip pat rodo, kad daugeliui žmonių miego tablečių ne priklausomybė. Pvz., Rawlinson neturėjo problemų nustoti juos vartoti po pusantro metų. (Gydytojai taip pat greičiausiai diskutuos, ar jai tikrai reikia jų taip ilgai paimti.) Realybė, kaip ir alkoholis. Jie gali priversti kai kuriuos žmones užtemdyti ir daryti keistus dalykus. Jie gali padėti kitiems greitai užmigti ir pabusti šviežiai kaip ramunė. Jie gali sukelti priklausomybę ir formuoti įpročius, ir jie negali būti. Ir jie gali veikti arba neveikti.

Tai, ką abu gydytojai tikisi pabrėžti, yra tai, kad nors gali būti laiko ir vietos receptinėms migdomosioms tablečiams, nė vienas narkotikas negali pakeisti pagrindinio blogo miego problemos gydymo. Band-pagalbininkai yra puikūs paviršiaus lygio susierzinimams, tačiau širdies ar smegenų reikalams reikia kitokios gydymo formos.