Ką gydytojai nori, kad jūs žinotumėte apie nėštumą ir Covidid-19

Sveikatos ekspertai greitai pabrėžia, kad akivaizdžiai trūksta tyrimų apie nėštumą ir Covidid-19. Tiesą sakant, ligoninės net nereikalaujama užpildyti išsamios informacijos apie nėščių žmonių rezultatus, paguldytus į ligoninę dėl Covid-19. „Kaip ir dauguma dalykų, susijusių su„ Covid “, tai yra taip nauja, mes vis dar susiduriame „ACOG's Covid-19“ praktikos patarimo autorius.

Atrodė. Hughesas. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) iš pradžių teigė, kad virusas, atrodo, nedaro įtakos nėščioms žmonėms kitaip nei kitiems. Vėliau agentūra pripažino, kad nėščioms žmonėms „gali kilti padidėjusi sunkių ligų rizika“, taip pat nėštumo komplikacijos, tokios kaip neišnešiotas gimdymas po jos pačių duomenų analizės. Mes paklausėme dr. Beigi ir dr. Hughesas padės mums išpakuoti šias išvadas ir suprasti, kaip jie gali paveikti kiekvieną nėštumo dalį:

Ką tyrimas mums pasakoja apie Covid-19 poveikį nėštumui?

1. Galima padidinti ICU priėmimo riziką ir mechaninę ventiliaciją

CDC 2020 m. Birželio mėn.S. kuris išbandė „Covid-19“ teigiamą. Duomenų analizėje teigiama, kad nėščioms žmonėms, sergantiems Covidid-19 Padidėjusi mirties rizika. „Laimei. Hughesas.

Remiantis pranešimu, Covidid-19 atrodė, kad ispaniškos ir ne Ispanijos juodosios nėščios moterys „neproporcingai paveikė“ Covidid-19. Tai stebi šiuo metu „Covid-19“ duomenis apie nacionalinius duomenis, kuriuose nustatyta, kad „Latinx“ ir „Juodieji amerikiečiai“ yra tris kartus didesni už „Covid-19“ sutartį nei jų baltųjų kaimynų dėka sisteminio rasizmo, turinčio įtakos sveikatos priežiūros prieigai, užimtumo būklei ir gydymui medicinos specialistų.

Atrodo. Oksfordo tyrėjų gegužę paskelbtas daug mažesnis tyrimas padarė išvadą, kad nėščioms žmonėms paprastai kilo didesnė sunkios ligos rizika dėl Covidų, tačiau turi tam tikrų rizikos veiksnių būdami vyresni, antsvorio ar nutukę, arba sergant jau egzistuojančiomis ligomis, įskaitant cukrinį diabetą ir Aukštas kraujospūdis padidino ligoninės priėmimo riziką. Tai gali dar labiau paaiškinti, kodėl CDC ataskaitoje nustatyta, kad Ispaniškos ir juodos nėščios moterys buvo labiausiai paveiktos Covid-19, nes šioms populiacijoms neproporcingai paveikė tokios ligos kaip diabetas ir padidėjęs kraujospūdis (vėlgi, didžiąja dalimi dėl sisteminio rasizmo, kuris daro įtaką Sveikatos priežiūros prieiga ir prieinamumas, taip pat prieiga prie sveiko, prieinamo maisto, be kitų veiksnių.)

2. Galimas padidėjusi neišnešioto gimimo rizika

CDC pažymi, kad nėščioms žmonėms, sergantiems Covid-19, gali padidėti priešlaikinio gimimo rizika. „Mažai kitų problemų, tokių kaip neišnešiotas (ankstyvas) gimimas ir kitos nėštumo ir gimimo problemos. Nežinome, ar šios problemos buvo susijusios su virusu “, - praneša CDC. Dr. Hughesas sako, kad paties CDC analizėje nebuvo pakankamai duomenų, kad būtų galima įrodyti koreliaciją, tačiau kitose mažesnėse ataskaitose buvo nustatyta nuoroda.

3. Galimos Covid-19 komplikacijos iškart po gimimo

Buvo keletas atvejų analizės. Dvi moterys buvo užfiksuotos kaip patirtos įvairių sunkių simptomų po gimdymo, pavyzdžiui, tachikardija (labai greitas širdies ritmas), staigus sunkumų kvėpavimas ir nekontroliuojamas kraujavimas, nors neaišku, ar jis buvo susijęs su Covidid-19. 2009 m. Gripo pandemijos metu mamos atrodė, kad per dvi savaites po gimdymo buvo padidėjusi rizika, sako DR. Beigi, bet neaišku, ar tas pats pasakytina apie koronavirusą. Kol kas nėra pakankamai tvirtų duomenų.

„Neabejotinai yra moterų, kurios nėštumo metu suserga ir netgi mirė nuo Covido, tačiau aš girdėjau apie atvejus ankstyvo nėštumo metu iki pogimdyminio“, - sako DR. Hughesas.

4. Netikėtina perduoti iš mamos į kūdikį iškart po gimimo

Vargu, ar jūsų negimęs kūdikis bus užkrėstas, jei nėštumo metu pagaus Covid-19, nepaisant išsklaidytų pranešimų apie tokio tipo perdavimą. „Žmonės gali jaustis nuraminti, kad yra labai maža rizika“, - sako DR. Hughesas.

Darbo ir gimdymo metu nebuvo aiškių perdavimo atvejų, sako DR. Hughesas. Perdavimas paprastai įvyksta, kai naujagimiai yra veikiami sergantiems tėvams po gimimo, ir atrodo, kad jie nėra labai sergantys. „Dabartiniai duomenys rodo, kad [koronavirusas] dažniausiai neperduoda kūdikiui ir neatrodo, kad tai yra reikšminga naujagimių problema“, - sako DR “, - sako DR. Beigi.

5. Nežinoma rizika per pirmąjį trimestrą

Vienoje srityje, kurioje nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima padaryti išvadas. Hughesas.

Bet kodėl „Covidid-19“ pirmiausia turėtų didesnį poveikį nėščioms žmonėms?

Vėlgi, daug ką nežinome apie „Covid-19“ ir kaip tai gali paveikti nėščius žmones. Tačiau gydytojai turi keletą teorijų, pagrįstų tuo, kaip kūnas keičiasi paties nėštumo metu. Dr. Hughesas sako, kad bet koks problemų padidėjimas nėštumo metu gali būti todėl, kad imuninė sistema yra šiek tiek sustingusi. „Tai gerai, nes tai leidžia kūnui nešiotis vaisius, tačiau kai kurie virusai nėštumo metu būna blogesni“, - sako ji. (Štai kodėl, be kitų atsargumo priemonių, ekspertai pabrėžtinai rekomenduoja nėščioms žmonėms gauti gripą.)

Padidėjęs nėščių Covidid-19 pacientų ventiliacijos poreikis gali būti susietas su sumažėjusiu plaučių talpa trečiąjį trimestrą. Kai kūdikis užima daugiau vietos pilve, Covidid-19 kvėpavimo takų poveikis dar labiau apsunkina kvėpavimą, sako DR. Hughes, nors ji pažymi, kad ši teorija nebuvo paremta jokiais duomenimis.

Keli veiksniai gali šiek tiek padidinti neišnešioto gimimo riziką. „Kartais mes pristatome anksti, kai mamoms nesiseka“, - sako DR. Beigi. Dr. Hughesas priduria, kad uždegimas, sergantis Covid-19 infekcijomis. „Mes nežinome, ar tai vyksta su Covidu, ir jei taip yra, kokie būtų mechanizmai. Tai tikrai yra tyrimų sritis, kurią reikia plėtoti “, - sako ji.

Teoriniai klausimai pirmame nėštumo trimestre gali būti susiję su karščiavimu: kai kurie tyrimai rodo, kad didelis karščiavimas pirmąjį trimestrą gali būti susijęs su apsigimimais, nors tai toli gražu nėra įtikinama.

Galiausiai, jei rizika mamoms iškart po gimdymo, „tai gali būti neseniai nėštumo pratęsimas. Nežinau apie kitų priežasčių, dėl kurių iškart po gimdymo kelia didesnę riziką “, - sako DR. Beigi. Kadangi kraujo krešuliai kelia rimtą riziką tiek vėlyvam nėštumui, tiek po gimdymo ir Covidid-19, DR, DR. Hughesas sako, kad nėščios žmonės, kurie yra paguldyti į ligoninę dėl Covidid-19 ir kuriems gresia krešėjimas.

Kokias atsargumo priemones turėtų imtis dabar nėščios žmonės?

Svarbu imtis tų pačių „Covid-19“ atsargumo priemonių, rekomenduojamų visiems kitiems. ACOG ir CDC rodo, kad nėščios žmonės:

• Dalyvaukite visuose suplanuotuose prenatalinės priežiūros susitikimuose
• Dėvėkite kaukę darbe ir viešumoje
• Dažnai nusiplaukite rankas
• Likite mažiausiai 6 pėdų atstumu nuo kitų
• Išlaikyti kuo daugiau socialinių nuokrypių

Visos šios priemonės tikrai gali pakeisti. „Dauguma pranešimų apie protrūkius yra tada, kai žmonės yra demaskuoti“, - sako DR. Hughesas.

Taip pat svarbu laikytis esamų skiepijimo rekomendacijų ir gauti TDAP bei gripo kadrus per nėštumas. Nėščioms žmonėms kyla didesnė blogų rezultatų rizika, jei jie sugauna gripą, sako DR. Hughesas. Ir kūdikiai gali mirti nuo kaukimo kosulio; Nėštumo metu TDAP vakcina suteikia naujagimiams kai kuriuos apsauginius antikūnus iš MOM, kol jie yra pakankamai seni, kad galėtų patys paskiepyti save. „Dabar svarbiau nei bet kada apsaugoti kūdikius ir mamas nuo kitų kvėpavimo takų virusų, kurie, mūsų žiniomis, gali sukelti blogus rezultatus“, - sako DR, sako DR. Hughesas.

Nors bet kuriame nėštumo metu nėra jokių oficialių rekomendacijų dirbti iš namų, susirgimas prieš pat pristatymą gali apsunkinti pasirūpinimą savo naujagimiu, sako DR. Beigi. Taigi, jei nerimaujate dėl savo trečiajame trimestro koronaviruso poveikio darbe, pasitarkite su savo vadovu apie tai.

Kaip „Covid-19“ turi įtakos gimdymui ir pristatymui?

Gimimo centras ar ligoninė vis dar yra saugiausia vieta, net per pandemiją. „Valdymas ir dėmesys infekcijų kontrolės priemonėms niekada nebuvo didesnės“, - sako DR. Hughesas. Nors daugelis ligoninių imasi daug atsargumo priemonių, kad būtų užkirstas kelias Covid-19 plitimui visose ligoninės vietose, tikroji gimdymo ir pristatymo patirtis, tikėkimės, turėtų jaustis panašiai kaip prieš koronavirusą. „Tai laiminga ir ypatinga proga“, - sako ji.

Jei neturite „Covid-19“ simptomų, jūsų ligoninė gali patikrinti arba neišbandyti viruso, kai atvykstate, tarkime, DRS. Beigi ir Hughes. Kai būsite prisipažinę, tikriausiai būsite labiau apriboti savo judesius aplink ligoninę nei praeityje. Taip pat greičiausiai bus leista mažiau lankytojų. Dr. Beigi ligoninė užpildo spragą siūlydama „iPad“, kad dirbantys žmonės galėtų susisiekti su artimaisiais. Galite tikėtis.

Kiekvienas asmuo, kuris yra jūsų gimdyme. Daugelis ligoninių taip pat skatina dirbančias mamas, turinčias patvirtintą „Covid-19“ atvejį, dėvėti kaukę. „Bet kai kurioms moterims suprantame, kad tai labai sunku“, - sako DR. Beigi.

Po pristatymo CDC labai rekomenduoja atskirti kūdikius nuo tėvų, sergančių Covidid-19. Bet galiausiai tai yra jūsų sprendimas po to. „Rizika labai skirsis atsižvelgiant į tai, kokia serga mama“, - sako DR. Hughesas. Jei simptomai arba jų neturite, esate daug mažiau linkę užkrėsti savo kūdikį nei tuo atveju, jei turite nekontroliuojamą kosulį ir negalite dėvėti kaukės.

Kokių atsargumo priemonių turėtumėte imtis, jei dabar bandote pastoti?

Prieš TTC įsitikinkite. Priešingu atveju yra paprasta, bet labai svarbu gerai pasirūpinti savimi: gerai miegokite, gerai valgykite ir mankštinkite. „Visi šie dalykai padeda patiriant stresą ir pagerina rezultatus, susijusius su nėštumu“, - sako DR. Hughesas. (Ir, žinoma, laikykitės visų aukščiau paminėtų socialinių distancinių geriausių praktikų.) Jei jums reikia dirbti su vaisingumo specialistu, žinokite, kad kai kurios klinikos pradeda vėl atidaryti po pirminių uždarymų, kurių reikalauja pandemija. Kai kurios vietos galėjo pakeisti savo valandas, planavimo protokolą ir kokias paslaugas jie gali teikti.

Dar reikia daug sužinoti apie nėštumą ir „Covid-19“, tačiau abu DR. Hughesas ir dr. Beigi pabrėžia, kad per tą laiką vis dar saugu būti nėščia. „Didžioji dauguma nėščių moterų, sergančių Covidid-19. Beigi sako. Tikimės, kad atliksime daugiau tyrimų, geriau suprasime, kaip padėti tiems, kurie turi prastus rezultatus, ir kaip pirmiausia užkirsti kelią jiems įvykti.