„Aš esu skausmo valdymo specialistas, ir štai ką iš tikrųjų reiškia skausmo tolerancija“

Norėdami išspręsti šią subjektyvumo problemą, praeityje tyrėjai sukūrė porą testų, siekdami „sukurti standartizuotą būdą, kaip įvertinti, kiek skausmo kažkas gali pakęsti“, - sako DR. Chen. Tai apima dolorimetrą (kuris taiko šilumą, slėgį ar elektrinę stimuliaciją) ir šalto spaudimo testas (kuris apima rankos nugrimzdimą į ledinį vandenį ir laikant ją ten, kol nebegalėsite jo ilgiau paimti.)

Bet nuo to laiko ši metrika nepatenka tas pats fizinio skausmo stimulo skirtingai. Ir kadangi šie testai remiasi asmeniu, kad jis pranešė apie save, kai skausmas tampa netoleruotinas: „Kas sako, kad tavo skausmas yra lygus mano skausmui?- sako dr. Chen.

Kitaip tariant, vieno žmogaus sugebėjimas laikyti ranką lediniu vandeniu ilgiau nei kitas, pavyzdžiui, gali būti tik tai, kad jie iš tikrųjų jie Patirtis Mažiau skausmo (arba yra mažiau jautrūs skausmui) nei antrasis asmuo, ir ne tai, kad jie turi didesnį toleranciją skausmui.

„Skausmo matavimas yra susijęs tiek su biologiniais skausmo komponentais.„-Reuben Chen, MD, skausmo valdymo specialistas

„Remdamiesi naujausiais skausmo tyrimų pažanga, mes dabar žinome, kad skausmo matavimas turi tiek daug bendro su biologiniais skausmo komponentais, kiek tai susiję su subjektyvia skausmo patirtimi“, - sako DR, sako DR. Chen. Ir savo ruožtu nėra daug vertės lyginti žmonių skausmą, kad būtų galima nustatyti, kaip atrodo „tipiškas“ žemas, vidutinis ar didelis skausmo tolerancija. „Kadangi skausmas yra toks subjektyvus, dauguma gydytojų nebenaudoja didelio ar mažo skausmo tolerancijos sąvokų, nes jis gali drastiškai pasikeisti iš vieno paciento į kitą, atsižvelgiant į įvairius veiksnius“, - sako DR, sako DR. Chen (daugiau apie tai žemiau).

Vietoj to, skausmo valdymo gydytojai dabar paprastai naudoja vaizdinę analoginę skalę (i.e., „Įvertinkite savo skausmą skalėje nuo 1 iki 10“), kad išmatuotumėte skausmą a vienišas asmuo bėgant laikui. „Pagrindinės vertybės, kurias apžvelgiame, yra skausmo pokytis prieš ir po gydymo dėl skausmo“, - sako DR. Chen. „Pavyzdžiui, prieš pradedant gydymą pacientas gali patirti aštuonis skausmo lygį iš 10, ir jei gydymas bus sėkmingas, po jo turėtų sumažėti to skausmo lygio skaičius.“

Tokiu būdu abu aptariami matavimai atspindi tai, kaip tas asmuo patiria skausmą (palygindamas obuolius su obuoliais), o ne žiūrint į daugelio žmonių, kuriems gali patirti skausmas kitaip, tolerancijos lygiais (palyginus obuolius su apelsinais.)

Kokie veiksniai turi žmogaus skausmo tolerancijos lygį?

Nors vėlgi, sunku palyginti kelių tautų subjektyvų skausmo patirtį, skausmo tyrimai nustatė, kad tam tikros savybės žmonės turi didesnę skausmo toleranciją nei žmonės, neturintys šių savybių. „Kai kurie iš šių veiksnių yra genetiniai, tuo tarpu kitiems keičiasi mūsų kontrolė“, - sako DR. Chen.

1. Biologinis seksas

Pora tyrimų nustatė, kad moterys, kurioms gimė, gali būti mažesnė skausmo slenkstis (taškas, kuriame pirmiausia stimulas tampa skausmingas), todėl gali būti jautresnis skausmui ir (arba) patirti stipresnį skausmą nei žmonės Paskirtas vyras gimus. Šie skirtumai taip pat galėtų sukelti bendrojo skausmo tolerancijos lygio skirtumus tarp biologinių moterų ir vyrų.

Tačiau šie rezultatai nėra įtikinami ir jų ištakos yra visiškai suprantamos. Taip pat gali būti, kad dėl lyčių normų ir lūkesčių, kurie „turėtų“ patirti skausmą, čia vaidina svarbų vaidmenį; Jei žmonės, kuriems gimė vyrai, jaučia poreikį tai „sunaikinti“ ir nesiskundžia skausmu, jie gali būti mažiau linkę pranešti apie savo skausmą, ar tai padaryti sąžiningai, dėl subjektyvių skausmo ir įvertinimo testų, galų gale, galų gale.

2. Genetika

Daugybė genetinių variantų gali paveikti žmogaus jautrumą skausmui ir tolerancijai skausmui; Tiesą sakant, viename tyrime nustatyta, kad nuo 26 iki 60 procentų termiškai sukelto skausmo (tai yra, nuo šilumos ar šalto skausmo testų) galima susieti su genetika.

Visai neseniai genetinis variantas, atsakingas už raudonus plaukus, neaktyvų melanokortino-1 receptorių (MC1R), buvo susietas su skausmo patirtimi. Tiksliau, 2021 m. Balandžio mėn. Tyrime nustatyta, kad MC1R funkcijos trūkumas raudonplaukiuose sukelia mažiau sekreciją tam tikrų hormonų, kurie suaktyvina skausmo suvokimą, todėl tarp raudonplaukių yra aukštesnė skausmo slenkstis ir potencialiai didesnė skausmo tolerancija, taip pat ir didesnė skausmo tolerancija.

3. Fizinis pasirengimas

2012 m. Atlikus sportininkų ir skausmo tyrimų metaanalizę nustatyta, kad sportininkams skausmo tolerancijos lygis skausmas yra didesnis nei ne sportininkų, o tai rodo, kad galima išmokti skausmo įgūdžių, kurie gali būti išmokti skausmo įgūdžių. Kitaip tariant: „Galima geriau stumti skausmą“, - sako DR. Chen, net jei vis dar jaučiate skausmą tuo pačiu laipsniu.

Be to, gali būti įmanoma mokyti save patirtis Mažiau skausmo ne, kad tiesiog geriau jį toleruotumėte. 2020 m. Tyrimo, analizuojančio elitinių ir aukšto lygio sportininkų skausmą, palyginti su nesportininkais, nustatė, kad sportininkai iš tikrųjų pranešė apie mažesnį skausmo intensyvumą, kai jie veikiami šilumos, nei jų nesunkūs kolegos, ir turėjo didesnius skausmo slenksčius, kuriems jie gali atsisakyti šilumos. ilgiau prieš pranešdamas, kad jie patyrė skausmą. Viskas turi pasakyti, kad tapus fiziškai aktyvi.

4. Miego įpročiai

Jei jaučiate, kad po nakties blogo miego, viskas labiau skauda, ​​nesate neteisus, sako DR. Chen. 2019 m. Tyrime nustatyta, kad miego trūkumas gali padidinti jautrumą skausmui ir taip pat Sumažinkite kūno analgezinį atsaką į skausmą skausmingoje dviguboje whammy. Tiksliau, tyrėjai naudojo vaizdą, norėdami analizuoti skirtingus smegenų regionus dalyviams, kurie buvo veikiami vis karšto trinkelės, pirmiausia po miego nakties, o paskui po viso naktinio greičio. Šio pratimo metu smegenų regionas, atsakingas už skausmo suvokimą.

5. Depresija, nerimas ir kiti nuotaikos sutrikimai

Įrodyta. Ir tikėtina, kad fizinė skausmo patirtis tarp psichinės sveikatos sąlygų sergančių žmonių gali pabloginti jų psichinę kančią, ir atvirkščiai.

Šiuo atveju į psichinę sveikatą orientuotos intervencijos, tokios kaip meditacija, sąmoningumo pratimai ir atsipalaidavimo metodai, kartu su kognityvine elgesio terapija gali padėti ne tik psichiniams simptomams, bet ir fizinio skausmo simptomams, „pakeisdami asmens santykį su skausmu“,-sako sako Dr. Chen.