Namų gimimai yra rizikingi. Kodėl daugiau moterų jas renkasi?

"Gamta nėra geranoriška, ji žiauri"

Amy Tuteur, MD, buvusi klinikinė instruktorė, esanti Harvardo medicinos mokykloje, tvirtai prieš gimdymą namuose. Ji sako, kad gimdymas iš esmės yra pavojingas, o tai rodo statistiką iš Ligų kontrolės ir prevencijos centrų, kurie rodo, kad 1915 m. (Šiek tiek daugiau nei prieš 100 metų) stulbinantis 10 procentų visų kūdikių mirė per pirmuosius gimimo metus. Ir kas 1000 gyvų gimimų, šešios-devynios moterys mirė nuo su nėštumu susijusių komplikacijų. Šie kursai greitai pagerėjo per XX amžių, nes pagerėjo gyvenimo sąlygos, žmonės reguliariai įgijo sveiką maistą ir švarų vandenį, o gydymas gydymas yra pažengęs. Tačiau realybė išlieka ta, kad gimimo metu vis dar gali atsirasti komplikacijų, dėl kurių procesas gali būti rizikingas mamai ir kūdikiui.

„Yra fantazija, kaip viskas gamtoje“, - dr. Tuteuras sako. „Gimdamas„ natūralų “, daugelis žmonių ilgisi praeities, kurios niekada neegzistavo. Daugelio moterų galvose gamta yra Edeno sodas, tačiau taip nėra. Gamta nėra geranoriška, ji yra žiauri. Taip, buvo laikas, kai visas gimdymas buvo neperdirbtas, o ne ligoninėse, kiekvienas kūdikis buvo maitinamas krūtimi, ir niekas nebuvo paskiepytas. Tačiau tuo metu gyvenimo trukmė buvo 35. Tai prigimtis. Žmonės nesuvokia, kiek esame skolingi medicininei priežiūrai."

Pagrindinis jos rūpestis dėl namų gimimo yra tas. Tai leidžia jiems nepasiruošti susidoroti su komplikacijomis, DR. Tuteuras ginčijasi, pavojingi mamai ir kūdikiui. „Per visą nėštumą jūs galite būti nelaikoma rizika, tačiau darbo metu viskas gali greitai virsti rizika“,-sako ji. „Komplikacijos gimimo metu gali nutikti bet kam. Visa gimdymo ligoninėje esmė yra ta, kad gali nutikti bet kas.„Ir jei netikėta įvyks, sako ji, svarbu, kad iš karto būtų reikalingų gydytojų ir medicinos įrangos.

„Namų gimimo namuose, daugelis žmonių ilgisi praeities, kurios niekada nebuvo."-Amy tuteur, MD

Mokymo akušerių ir doulų suma ir lygis skiriasi priklausomai nuo to, kokį pažymėjimą jie uždirba. U.S., Rasite ir sertifikuotas slaugytojų akušeres (CNM), ir sertifikuotas profesionalias akušeres (CPM). „Sertifikuotos slaugytojos akušerės yra geriausiai išsilavinę ir apmokyti“, - DR. Tuteuras sako. Remiantis Amerikos slaugytojų akcininkų koledžu, CNM yra sertifikuojamos pagal Amerikos akušerijos sertifikavimo valdybos (AMCB) reikalavimus, įskaitant slaugos mokslų magistro laipsnį ir aktyvios registruotos slaugytojos (RN) licencijos turinį ir gali būti įgalintos ir gali būti pajėgios ir gali turėti galimybę ir gali turėti aktyvią registruotos slaugytojos (RN) licenciją ir gali būti pajėgi ir sugeba. legaliai praktikuoti visose 50 valstijų.

Tuo tarpu CPM, kurie privalo mokytis tik aukštąjį išsilavinimą, dažnai mokosi daugiau ribotų mokymų, sako DR. Tuteur. Per Šiaurės Amerikos akušerių registrą asmuo gali gauti CPM sertifikavimą, išlaikęs rašytinius testus, gaudamas rekomendacinius laiškus ir lankantis 50 gimimų (tai gali būti ligoninės su laiku. Jie taip pat privalo dalyvauti 75 prenataliniuose egzaminuose, 20 naujagimių egzaminų ir 40 egzaminų po gimdymo. CPM programos reikalavimai skiriasi, nors ir „Wendy Gordon“, CPM ir Bastyr universiteto akušerijos katedros pirmininkas, sako, kad CPM kandidatai eina per trejus metus.

Skirtingas nuo akušerės (net jei terminai kartais klaidingai vartojami pakaitomis) yra doula, profesionalas, teikiantis fizinę ir emocinę paramą būsimoje motinoje per visą nėštumą, gimimo metu ir net per pirmąsias kelias savaites po gimdymo. Jie nebūtinai pristato kūdikį, tačiau gali padėti nukreipti asmenį per procesą, padėti jiems sugalvoti gimimo planą ir atsakyti į klausimus, kuriuos jie turi pakeliui.

Jessica Diggs, doula ir nėštumo pedagogė „Loom“, seksualinė, reprodukcinė ir auklėjimo šaltinis, yra aišku, kad ji nesigilina į gimdymą namuose; Ji siūlo geriausius išteklius ir palaikymą, remdamasis tuo, ką tik besilaukianti motina pasirenka sau. Ir iš tikrųjų yra atvejų, kai ji labai patarė dėl gimimo namuose, įskaitant moterų, turinčių dvynukų istoriją, sergančių gestaciniu diabetu, hipertenzija, preeklampsija ar gyvena daugiau nei 20 minučių nuo ligoninės nuo ligoninės.

„Doula gali padėti klientams rasti tiekėją, su kuriuo jie jaučiasi patogiai, ir taip pat padeda palengvinti pokalbius“, - sako Diggs. Jie dažnai būna gimdydami namuose, tačiau taip pat gali palaikyti mamą gimdant ligoninėje. Ji sako, kad doulas gali atlikti svarbų vaidmenį padedant moterims jaustis išgirstantiems ir išreikšti savo gydytojams (ar akušeres), kaip jie nori, kad jų pristatymas vyktų. Paprastai tapti sertifikuotu doula reikalauja nuo septynių iki 12 valandų gimdymo švietimo, 16 valandų gimimo doula mokymo ir lankyti nuo dviejų iki penkių gimimų.

Kodėl moterys pasirenka gimimus namuose

Nepaisant to, kad ligoninės turi daugiau išteklių tvarkyti komplikacijas nei namai.

„Vienas iš jų yra vengti medicininių intervencijų, įprastų procedūrų ir trukdžių, kurie būdingi ligoninėse“, - sako Gordonas Gordonas. Medicininės intervencijos gimimo metu gali būti būtini ir taupyti gyvybę, ypač tais atvejais Diabetas ar padidėjęs kraujospūdis, kuris padidina jos komplikacijų riziką gimdymo metu. Tačiau yra įrodymų, kad kai kurios intervencijos nėra būtinos. Pavyzdžiui, C skyriai dabar sudaro 21 procentą visų gimdymų visame pasaulyje; Tai kelia tam tikrą susirūpinimą, nes operacija gali padidinti moters gyvybei pavojingų komplikacijų riziką gimdymo metu. (Optimalus C skyrių, per Pasaulio sveikatos organizaciją, yra nuo 10 iki 15 procentų gimimų.) Nors C skyriai gali taupyti gyvybę pavojingų komplikacijų metu, medicinos žurnale ataskaita Lancetas-ir „Gordon-For“ atkartoja, kad gydytojai kartais pasirenka mediciniškai nereikalingus C skyrius, nes jie yra greitesni ir brangesni, nei suteikia gimdymo makšties makštį.

Gordonas taip pat sako, kad daugelis moterų pasirenka gimimą namuose, nes tai yra patogesnė aplinka nei ligoninės kambarys. „Dauguma žmonių pripažįsta, kad pats gimimas yra procesas, kurio mes negalime kontroliuoti, tačiau jie nori jausti, kad proceso metu jie turi tam tikrą kontrolę dėl sprendimų ir intervencijų, ypač ligoninės aplinkoje, kur gali būti procedūrų ir protokolų, kurių privalo sekti teikėjai, " ji sako.

„Niekas neturėtų jausti, kad ligoninėje neturėtų būti vengiama bet kokia kaina."-Wendy Gordon, CPM

Ankstesnė neigiama patirtis su gydytojais ir ligoninėmis taip pat gali paskatinti žmones gimdyti namuose, sako Diggs. Tai ypač pasakytina apie spalvotas moteris, kurios dažnai patiria diskriminaciją medicinos specialistų rankose dėl jų rasės. Viename Virdžinijos universiteto tyrime nustatyta rasinė šališkumas, kaip medicinos paslaugų teikėjai vertina juodaodžių pacientų skundus dėl skausmo. Be to, juodaodžių moterys parodė padidėjusį širdies ir kraujagyslių reaktyvumą reaguojant į rasistinius dirgiklius laboratorinėse aplinkose, dar vienas požymis, kaip neigiama sąveika su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais gali neigiamai paveikti gimdymą pagimdžiusią gimdymą.

Ši diskriminacija gali sukelti pavojingų pasekmių būsimoms motinoms. 2019 m. CDC pranešė, kad afroamerikiečių, indėnų ir Aliaskos vietinės moterys tris kartus labiau linkusios mirti nuo priežasčių, susijusių su nėštumu, nei baltosios moterys. Socio-economic status (including adequate access to transportation, stable housing, and hospitals), and disorders related to high-blood pressure and cardiovascular disease (both more common in women of color), are major factors that play into this stat, but white Gydytojai, nesiimantys rimtų spalvų moterų skundų. Be to, kai kurie tyrimai nustatė, kad motinos rasizmo poveikis nėštumo metu yra susijęs su mažu gimimo svoriu ir gali sukelti psichologinį ir fizinį stresą.

Visos šios priežastys gali nuvesti žmones iš ligoninės arba kreiptis į žmogų, pavyzdžiui, doulą, kad padėtų jiems naršyti medicinos sistemą su advokatu šalia.

"Mes turime užpildyti spragą, užuot uždėję sieną"

Nors daugelis akušerių abiejų CNM ir CPMS gali atlikti svarbų vaidmenį žmogaus gimdyme, statistika vis dar rodo, kad ligoninės gimimas yra saugesnis nei gimimas namuose. Vienas tyrimas paskelbtas Perinatologijos žurnalas nustatė, kad gimdant namuose, kuriuose dalyvavo CNM. Kalbant apie CPM: Tame pačiame tyrime nustatyta, kad buvo keturis kartus didesnis nei naujagimių mirtingumas namuose, kuriuose dalyvavo CPM, palyginti su ligoninių gimdymais, kuriuose dalyvavo CPMS.

Tačiau didesnė nei gimimo namuose problema, palyginti su gimdymu ligoninėje, yra motinų mirtingumo problema šioje šalyje. U.S. Motinos moralės lygis 1991–2014 m. Išaugo daugiau nei dvigubai (naujausia turima statistika). Septyni šimtai amerikiečių moterų miršta kiekvienais metais gimdydamos-blogiausi kainos iš bet kurios išsivysčiusio pasaulio, pagal NPR ir „ProPublica“.

Diggsas ir Gordonas tikisi, kad gydytojai ir akušerės gali susiburti ir suteikti bendradarbiavimo priežiūrą, kad padėtų kovoti. „Mes turime užpildyti spragą, o ne pastatyti sieną“, - sako Diggsas.

Kol vyrauja šališkumas ir sprendimas, tai pacientas praranda. „Geros žinios yra tai, kad yra viršūnių susitikimų ir konferencijų, siekiančių geriau valdyti [daktaro-Miidwife] santykius“,-sako Gordonas. „Niekas neturėtų jausti, kad ligoninėje neturėtų būti vengiama bet kokia kaina."

Gydytojas dalijasi netikėtumų, gimdančių ligoninėje. Be to, daugiau informacijos apie tai, ką daro „Doulas“, kuri nėra vien tik pagalba nėštumo metu.