Ekspertai išpakuoja visus sunkius sprendimus, kuriuos išgyveno krūties vėžys

Rekonstrukcijos parinkčių supratimas

Pasak Marko Smitho, MD, Sistemos Chirurgijos katedros pirmininko pavaduotojo ir „Northwell Health“ vėžio instituto rekonstrukcinės onkologijos direktoriaus, yra dvi pagrindinės post mastektomijos krūtų rekonstrukcijos klasės. Pirmasis yra krūtų implantai, o antrasis yra chirurgija, kuri rekonstruoja krūtis, naudodama audinius iš kitų paciento kūno dalių.

Jei asmuo kreipiasi į implantus, tai apima visą papildomą sprendimų rinkinį. „Kiekvienas implanto tipas turi privalumų ir trūkumų“, - sako DR. Chen. „Silikono implantai yra minkštesni ir jaučiasi natūralesni, tačiau jie yra daug problemiškesni, jei plyšta. Druskos druskos implantai yra tvirtesni ir gali jaustis ne tokie natūralūs, tačiau kadangi jie užpildyti druskos tirpalu, jie paprastai būna ne tokie problemiški, jei plyšta.„Ji priduria, kad abu tipai yra gaminami su silikono apvalkalu. Tyrimai rodo, kad nė viena implanto kategorija nėra susijusi su neigiamais sveikatos rezultatais, tokiais kaip krūties vėžys, reprodukcinės problemos ar jungiamojo audinio liga, tačiau FDA sako, kad reikia atlikti daugiau tyrimų.

Taip pat reikia atsižvelgti į implantų išdėstymą. Dr. Chenas sako, kad tradiciškai implantas dedamas žemiau raumens, kad būtų galima papildomai apsaugoti sluoksnį. Tai dažnai būna pasirinkimas tiems, kuriems gresia oda, kai odos dalys yra užkrėstos ir net miršta dėl prastos kraujotakos], įskaitant rūkalius ar pacientus, kuriems atlikta radiacija. Bet tai ne visada yra idealus pasirinkimas iš paciento perspektyvos. „Įdėti implantus virš raumens yra žymiai patogiau“, - sako ji. Dr. Smithas priduria, kad dėl naujausių pasiekimų virš raumens implantų buvo padaryta labiau įmanoma ir natūraliai atrodanti galimybė. Šios naujovės apima riebalų auginimo techniką, skirtą implantui užmaskuoti.

Tačiau atsižvelgiant į tai, kad implantai kelia plyšimo riziką ir paprastai juos reikia pakeisti žmogaus gyvenimo metu, kai kurie pacientai nori pasirinkti audinių rekonstrukciją-nuolatinį tirpalą. „Tai iš esmės apima audinių paėmimą iš kitos kūno dalies ir jo naudojimą krūties rekonstravimui“, - sako dr. DR. Kalvis. „Tavo paties audinys yra amžinai ir tai yra šiek tiek natūralesnis. Jei priaugsite svorio, jis padidės, jei numesite svorį, jis taps mažesnis.„Tokio tipo operacijos yra keletas apribojimų, būtent asmuo turi turėti pakankamai audinio, kad galėtų persodinti į savo mastektomijos vietą, ir jie turi susidurti su keliomis atsigavimo zonomis po operacijos. Nepaisant to, neseniai atliktame tyrime nustatyta, kad audinių rekonstravimo pacientai po dvejų metų parodė didesnį pasitenkinimą krūtimi, psichosocialine gerove ir seksualine savijauta nei tie.

Hibridinė chirurgija taip pat yra pasirinkimas-audinių rekonstrukcijos derinys, o implantas yra visiškai rekonstrukcija. „Linkiu, kad kas nors pasakytų:„ Jei norite, galite likti plokščiai “, - sako daugiau. „Tai man niekada nebuvo pristatyta. Jie tiesiog manė, kad turėsiu implantus."

Įtraukta į rekonstrukcijos lygtį: ar ne, ar ne spenelius, ar ne. „Spenelių išsaugojimui reikalingas onkologinis krūties chirurgas, kuris yra mokomas spenelių tausojančiose mastektomijose“,-sako DR. Chen. „Vis daugiau krūties chirurgų gali išsaugoti spenelius, tačiau jis vis dar nedažnai.„Ypatinga žmogaus diagnozė taip pat gali nustatyti, ar net saugu laikyti jų spenelius. "Jei pacientas turi kruviną spenelio išmetimą arba didelį naviką, esantį netoli [spenelio], greičiausiai ji bus kandidatė į spenelių taupymo mastektomiją dėl onkologinių priežasčių",-sako DR, sako DR. Chen. Tas pats žmonėms, kurie yra rūkaliai ar turi apyvartos problemas, nes gali būti tinkama kraujotaka po operacijos, kad spenelio audinys išliktų gyvas ir sveikas.

Ruoštis gyvenimui po operacijos

Krūtų rekonstrukcija yra pagrindinė operacija, o ekspertai sako, kad daugelis pacientų nesuvokia, koks intensyvus gali būti atsigavimo procesas. „Nesudėtingas, netradicinis žaizdų gydymas sveikam žmogui vidutiniškai trunka maždaug nuo šešių iki aštuonių savaičių“, - sako DR. Chen. „Tuo metu turite apriboti įtemptą aktyvumą, nors mes skatiname pacientus vaikščioti ir atlikti judesio pratimus per savaitę po operacijos, kad jie nebūtų sustingę“, - priduria DR, priduria DR. Kalvis. „Kai kurioms operacijoms gali būti patartina turėti„ Retliner “, kuris neleistų apversti, jei esate pilvo miegamasis arba jei jūsų miegamasis yra trijų aukštų namo viršutiniame aukšte, galbūt norėsite nustatyti a lova pirmame aukšte iš pradžių. Yra tokių dalykų, kaip apsipirkti maistu ir įsitikinti."

Dauguma rekonstrukcijos operacijų vyksta be kliūčių, bet, kaip ir atliekant bet kokią medicininę procedūrą, yra rizika. Vienas tyrimas rodo, kad arti trečdalio moterų, kurioms atliekama krūties rekonstrukcija. Komplikacijų sunkumas skiriasi. „Vykdydami operaciją, moterys turėtų paklausti apie geriausius ir blogesnius atvejus ir apsvarstyti, ar tie scenarijai yra geriau, nei ne operacija, ar nelipti“,- DR, DR. Chenas sako.

Žinoma, taip pat svarbu žinoti, kaip tiksliai atrodys krūtys. „Nesvarbu, pacientai turėtų būti pasirengę tam, kas skiriasi nuo to, kaip buvo anksčiau“, - sako DR. Chen. „Jei pacientas atlieka tradicinę mastektomiją ir implantus pagrįstą krūtų rekonstrukciją, tada ant krūtinės sienos jie turės du piliakalnius, kad pakeistų krūtis, horizontaliais randais per piliakalnius, kur buvo atlikta mastektomija“,-sako ji. „Po mastektomijos moteris neturi krūties audinio, todėl vienintelis dalykas, apimantis tai, kas yra jos krūties oda, yra pati oda."Tai reiškia, kad bet koks implanto virpėjimas ar netinkamas veikimas bus labiau pastebimas, o implantai paprastai jausis šaltai ir nutirps liesti. „Aš galiu prakaituoti saulėje, o mano foobs bus šalta“, - sako daugiau. „Žiemą tai yra tarsi ledo pakuotės ant mano krūtinės."

Kita vertus, audinių rekonstrukcijos yra linkusios atrodyti ir jaustis natūraliau. „Jei kas nors turi natūralų audinių krūtų rekonstrukciją, tai jausis kaip natūralus audinys“, - sako DR. Chen. „Krūtys turėtų būti minkštos ir šiltos, o jei jos turi nervų rekonstrukciją, jos taip pat gali atgauti sensaciją."

Daugiau taip pat rekomenduoja pasikalbėti su gydytoju arba psichinės sveikatos ekspertu-apie emocinę mastektomijos ir rekonstrukcijos rinkliavą. „Galite jaustis fiziškai stipriai ir būti psichiškai stipri, tačiau tai ne visada reiškia emocinę jėgą“, - sako ji. „Aš nebuvau tas, kuris buvo susijęs su mano krūtimis, tačiau visas procesas buvo labai intensyvus. Aš praradau daug moterų savo šeimoje dėl krūties vėžio, ir jei jūs susiduriate su faktine vėžio diagnoze, jūs kovojate už savo gyvenimą. Tai giliai emocingas procesas."

Krūties vėžio palaikymo grupės (kaip ir krūtys) taip pat yra geras pasirinkimas, dar daugiau sako, kad jei organizacija būtų buvusi, kai jai buvo atlikta mastektomija, jos rezultatai galėjo pasirodyti kitaip. „Aš neturėjau nė vieno, su kuriuo negalėčiau kalbėti apie šiuos dalykus“, - sako ji. „Visiems išgyvenantiems tai labai svarbu žinoti, kad ne vienas."

Štai kodėl kita moteris, turinti BRCA geno mutaciją, planuoja atlikti prevencinę mastektomiją. Jei esate spalvotos moters, galbūt norėsite pradėti atlikti krūties kanclerio ekranus anksčiau nei rekomenduojama-net jei neturite didelės genetinės rizikos.