Kodėl IUD staiga yra kontracepcijos pasaulio karalienė

„IUD tikrai yra populiaresni nei prieš dešimtmetį“, - patvirtina Kate White, MD, MPH, kuri yra Bostono universiteto OB/GYN docentas. „Yra daugybė įrodymų apie jų saugumą, todėl daugiau klinikų gydytojų gali juos pasiūlyti kaip galimybę savo pacientams. Kadangi moterys linkusios atidėti kūdikį iki 20-ies metų pabaigos, 30-ies metų pradžios ar net vėliau."

Saugumas buvo pagrindinė priežastis, dėl kurios Kerry*, 41 m. „Maždaug 13 metų vartojusi tabletę, tikrai labai stipriai jaučiau, kad nebenorėjau būti hormoninė gimstamumo kontrolė“, - sako ji. „Aš žinojau, kad yra šalutinis poveikis, pavyzdžiui, padidėjusi kraujo krešulių rizika, ir nerimavau, ką tai padarys mano kūnui."(Žmonės, kurie vartoja tabletes tiek su estrogenu, tiek su progestinu.)

Po pirminio diskomforto, kai IUD buvo įdėtas, ir vienas skausmingas laikotarpis po Kerry sako, kad pagerėjo jos nuotaika ir lytinis potraukis ir ji „niekada nežiūrėjo atgal atgal.„Ši patirtis atspindi daugelio IUD vartotojų patirtis. „Aš galiu jums pasakyti, mes klausiame tūkstančių moterų apie jų gimstamumo kontrolę, o laimingiausi gimstamumo kontrolės vartotojai yra IUD vartotojai“, - sako DR. Balta.

Tačiau kiekvienai laimingai visiems laikai, pavyzdžiui, „Kerry's“, jūs taip pat girdite apie kitas moteris, kurios nusivylė savo IUD po netikėtų šalutinių poveikių infekcijų, sunkių mėšlungių ir kraujavimo, nenutrūkstamo taškymo tarp laikotarpių ir labai retais atvejais, net neplanuotų nėštumų. (Nepaisant to, kad, kaip teigiama.) Atsižvelgiant į tai, kad šiuolaikiniai IUD nebuvo tiek ilgai, kai buvo atlikta didžioji dalykų schema-Vario IUD buvo suteiktas FDA patvirtinimas 1988 m., O hormoniniai IUD pradėjo riedėti 2000 m.-aš visada domėjausi, ar yra kokių nors ilgalaikių jų padariniai, kurių galbūt dar nežinome. Taigi, norėdamas sužinoti daugiau, aš susisiekiau su „OB/GYNS“ „Crack“ komanda, skirta „Intel“ IUD istorijoje, jos privalumus ir trūkumus, ir ar yra ko nors, ko galime pamiršti skubėdami vainikuoti tai „Queen Bie of Bree of Dimon Control“.

IUD kritimas nuo malonės ir staigmenos grįžta į dėmesį

Jei paklausite savo mamos, ką ji mano apie IUD, yra didelė tikimybė, kad ji padarys niūrų jaustukų veidą. Taip yra todėl, kad praėjus keleriems metams po to, kai IUD pirmą kartą buvo pristatytas aštuntajame dešimtmetyje, vienas vadinamas Dalkono skydu buvo gana didelio skandalo centre.

„Buvo pagrįstas susirūpinimas dėl„ Dalkon “skydo, nes jis buvo susijęs su padidėjusia infekcijos ir prastų pacientų rezultatų rizika“, - sako Jessica Lee, MD, Merilendo universiteto Medigo medicinos mokyklos ir Merilando universiteto Medicinos mokyklos ir Merilando universiteto medicinos mokyklos ir Medicinos mokyklos bei Medicinos mokyklos ir Medicinos mokyklos bei Medicinos medicinos mokyklos ir padėjėjo docentė, Merilendo universiteto medicinos mokyklos ir docentė ir docentė, Merilendo universiteto medicinos mokyklos, ir docentė, Merilendo universiteto medicinos mokyklos ir Medicinos mokyklos bei Medicinos mokyklos ir docentė ir docentė, Merilendo universiteto medicinos mokyklos, ir OB/GYN Merilando universiteto medicinos centre. "Tai turėjo būti susiję su IUD eilutėje naudojamos medžiagos rūšimi, leidžiančia bakterijoms nuvažiuoti IUD stygas į gimdą.„Buvo teigiama. Pagal Niujorko laikas, 200 000 moterų galiausiai pateikė pretenzijas a.H. „Robinson Company“, gaminanti „Dalkon Shield“, tvirtindama, kad IUD padarė jiems didelę žalą (įskaitant nevaisingumą ir persileidimą). 1987 m. Bendrovė bankrutavo.

Dr. White'as priduria, kad pasakojime buvo dar vienas sluoksnis. Pridėjus „Dalkon“ skydą prie mišinio, tik gaisras paskatino.

Akivaizdu, kad po to, kai tai atsitiko. (A.H. „Robinson Company“ nustojo gaminti „Dalkon Shield“ po 1974 m., O 1980 m. Ji patarė gydytojams pašalinti prietaisą iš visų moterų, kurios jį vis dar turėjo.) Taigi kodėl IUD staiga vėl rado palankumą tarp gydytojų ir pacientų?

Viena vertus, moterys, prisimenančios „Dalkon Shield“ fiasko. „Ta moterų karta nebėra reprodukcinio amžiaus, todėl jos nėra nuotraukos“, - aiškina ji. „Dabar jūs turite naujos kartos moterys, kurios neprisimenate ankstesnių problemų, kurios kilo su IUD.„Iš esmės moterys, ieškančios kontracepcijos variantų.

„Manau, kad potvynis sukasi, nes turime puikių dabartinių IUD saugos duomenų, o moterys, patenkintos savo IUD, dalijasi savo istorijomis su savo šeimomis ir draugais."-Jessica Lee, MD

Dr. Lee priduria, kad yra daug įrodymų, kad senos „Dalkon Shield“ problemos yra tikrai praeityje. „Šiandien mūsų IUD buvo sukurti taip saugesni nei aštuntojo dešimtmečio IUD“, - sako ji. (Tiesą sakant, jie iš tikrųjų gali turėti netikėtos naudos sveikatai-neseniai atlikta metaanalizė nustatė, kad jie gali sumažinti gimdos kaklelio vėžio riziką.) „Aš manau, kad potvynis sukasi, nes turime puikių duomenų apie dabartinius IUD saugos duomenis, o moterys, patenkintos savo IUD, dalijasi savo istorijomis su savo šeimomis ir draugais."

Ir tas evangelizavimas ne tik tarp pacientų. „IUD gamintojai tikrai sunkiai pastūmėjo su tokiomis profesionaliomis organizacijomis kaip Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija (ACOG), kuri pasirodė su teiginiais, labai stipriai skatinančiais IUD naudojimą“, - sako DR naudojimas DR “. Gersh. Nuo 2015 m. ACOG viešai apsvarstė IUD ir kitus ilgalaikius kontracepcijos metodus „veiksmingiausios ir saugiausios grįžtamos kontracepcijos formos.„Daugelis gydytojų taip pat vaikšto pėsčiomis: 2015 m. Apklausa nustatė, kad 42 procentai moterų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų naudoja tolimojo nuotolio kontraceptikus, tokius kaip IUD, tai yra maždaug tris kartus didesnis nei bendro gimdymo kontrolės gyventojų skaičius.

Kitas jo augančio paplitimo veiksnys: 2010 m. Priimtas Įperkamos priežiūros įstatymas padarė IUD labiau prieinamą nei bet kada anksčiau. IUD, be abejo, turi dideles išankstines išlaidas (net 1300 USD be draudimo, teigia planuojama tėvystė), tačiau dabar reikalaujama, mokėti. Jūs taip pat gaunate savo IUD vieną kartą ir jis trunka nuo trejų iki 10 metų, atsižvelgiant į jūsų gaunamą modelį, taigi, net be draudimo, jūs mokate tik išankstines išlaidas kartą per kelerius metus, o ne 600 USD kiekvienais metais jūs „Mokėk už piliulę be draudimo. „Linkiu, kad turėčiau vario IUD, pastatytą kolegijoje, nes ilgainiui būčiau sutaupęs tūkstančius dolerių“, - sako Kerry. „Aš išleidau iki 100 USD per mėnesį kontraceptinėms tabletėms dėl mano draudimo apsaugos.„Žinoma, ACA ir jos gimimo kontrolės įgaliojimams gresia D.Trumpo administracija, kuri iš dalies padeda paaiškinti moterų, kurios ieškojo IUD po rinkimų, antplūdį. Daugelis žmonių teigė, kad nori, kad jų gimstamumo kontrolė būtų nustatyta prieš jų aprėptį.

Praktiškesniu lygmeniu patogumo faktorius „Set-it-and Forget-it“ taip pat įrodo didžiulį lygiosiomis moterims, kurios nenori jaudintis dėl gimstamumo kontrolės per beprotiškos dienos vidurį, sako DR, sako DR. Balta, ypač todėl, kad tabletės ir kitos galimybės yra mažiau veiksmingos, jei nevartojamos reguliariai kiekvieną dieną. Žmogus gauna savo IUD, o tada nereikia dar kartą apie tai galvoti (be tablečių, be šūvio, be diafragmos pakeitimo), kol jų paskyrimas po kelerių metų, kad išimtų jį. Tai tikrai buvo didelis Kerry patyręs nauda. „Aš neprivalau atsiminti, kad išgerti tablečių ar eiti į vaistinę, nepaminėdamas streso apie stresą, pavyzdžiui, išsiaiškinti, kada išgerti tabletę būdami kitoje laiko juostoje“,-sako ji.

Žvilgsnis už hype

Vis dėlto vienas dalykas, į kurį šiandien nekreipiama dėmesio į pokalbius, susijusius su IUD, yra tas, kad, kaip ir bet kokia gimimo kontrolės forma, hormoniniai ir vario IUD yra su savo plačiomis rizikos ir šalutinio poveikio rinkiniais ir šalutiniu poveikiu.

Yra keturių rūšių hormoniniai IUD, kurių vardai skaitomi kaip „Disney Channel“ filmo: Mirena, Skyla, Liletta ir Kyleena aktoriai. Jie visi turi sintetinį hormoną, vadinamą progestinu, kuris yra panašus į mūsų kūno sukeltą progesteroną, sako Kecia Gaither, MD, MPH, FACOG-A Doctor, kuris yra dvigubas lentų sertifikuotas OB/Gyn ir motinos vaisiaus vaistinėje medicinoje. Skirtumas tarp kiekvieno varianto yra jo progestino kiekis, ir tai, kiek laiko jis išlieka efektyvus (iki septynerių metų, sako DR. Gaither). „Jie dirba darydami gimdos kaklelio gleives storesnes ir užkirsdami kelią ovuliacijai, iš esmės sperma negali patekti per storas gleives, o ovuliacija taip pat neatsiranda“,-sako ji.

Kai kuriais atvejais moterys nustoja visiškai sustoti dėl hormoninių IUD. 35 metų Olivia yra viena iš jų. „Aš neturėjau laikotarpio per penkerius metus, o tai, kas turi baisų laikotarpį, yra beveik gyvenimo keitiklis“,-sako ji.

Žinoma, hormoniniai IUD yra su kai kuriais trūkumais. „Jie dažnai siejami su dėmesiu daugelį mėnesių, kol kraujavimas įsitaiso į modelį“, - sako DR. Baltas, kuris pažymi, kad kai kuriais atvejais dėmesys niekada nesibaigia. "Ir su hormoniniais IUD, nedidelis kiekis hormonų patenka į kraują. Dauguma [vartotojų] nejaus to, tačiau kai kurie praneša apie šalutinį poveikį, pavyzdžiui, nuotaikos pokyčiai ar plaukų retėjimas."

„Remiantis literatūra ir mano patirtimi su pacientais, IUD nėra nuspėjamo poveikio."-Kate White, MD, MPH

Spuogai yra dar vienas dažnas hormoninio IUD šalutinis poveikis, sako Tsippora Shainhouse, MD, FAAD, Beverli Hils Rapaport dermatologija. „Moterims, sergančioms su hormonu susijusius spuogus, kontracepcijos priemonės, tokios kaip kontraceptinės tabletės, kuriose yra ir etil estradiolio, ir [progestino], gali padėti valdyti ir užkirsti kelią spuogų raketoms“,-sako ji. „Tačiau hormoniniuose IUD turi tik progestino komponentą, ir šis disbalansas iš tikrųjų gali sukelti spuogus kai kuriems žmonėms. Kai kurie dirbtiniai progestinai, įskaitant „Levonorgestrel“ IUD, yra gaunami iš testosterono, kuris gali sukelti riebalinę liaukų aktyvumą."

Kalbant apie vario IUD (paragardą), jis taip pat daro įtaką spermos aktyvumui ir veiksminga 10 metų. Bet tai daro nedarant įtakos hormonams. „Ne hormoniniai IUD turi savo makiažą, o tai daro įtaką spermos judėjimui. Jie nutolsta nuo vario “, DR. Gaither paaiškina. Vario IUD yra puikus pasirinkimas moterims, kurios negali būti hormoninės gimstamumo kontrolės dėl medicininės priežasties, arba tiems, kurie yra atsargūs dėl sintetinių hormonų, tačiau jos gali padaryti laikotarpius „ilgesnius, sunkesnius ir mėšlesnius“,-sako DR “. Balta. 31 metų Stephanie tai patyrė, kai gavo Paragardą. „Aš patyriau tokį sekinantį skausmą dėl nepaprasto mėšlungio, kad po trijų menstruacinių ciklų aš jį pašalinau“, - sako ji.

Dr. Gershas paaiškina, kad taip gali atsitikti, nes didelis vario kiekis gali būti uždegiminis. „Viskas, ką mes visada darome mano integracinės medicinos pasaulyje, yra bandyti sumažinti lėtinį, nenumatytą uždegimą“, - sako ji. „Mes to nenorime, ir vis dėlto čia turime tai, kas gali sukelti lėtinį uždegimą."

Taip pat yra nedidelė rizika, kad abiejų tipų IUD sukelia skylę jūsų gimdoje ir migruoja aplink jūsų kūną (!)-bet tai yra retai (pavyzdžiui, 1 iš 1000 šansų). Kita reta, bet potencialas, rizika apima negimdinį nėštumą ir infekciją.

Visa tai yra pasakyti: kaip ir kontracepcijos formos, kiekvieno patirtis su IUD yra kitokia. „Remiantis literatūra ir mano patirtimi su pacientais, nėra nuspėjamo IUD poveikio“, - sako DR. Balta. „Aš daug juokauju su pacientais, kad jūs pasimatysite su savo gimimo kontrole, tu nevedi. Jūs duodate keletą mėnesių ir, jei jums tai nepatinka, išsiskirstysite ir randate ką nors geresnio."

Ilgalaikis IUD poveikis

Yra dar vienas dalykas, kurį reikia atsiminti svarstant IUD, sako DR. Gersh. Nors dabartiniai duomenys rodo, kad jie yra saugūs, jie nėra laiko patikrintas gydymas, sako ji. „Mes nelabai suprantame visų ilgalaikių potencialų“, - sako ji, pažymėdama, kad abi IUD tipai keičia gimdos aplinką, kuri gali turėti nenumatytą poveikį moters hormonų ritmams ir reprodukcinių mikrobiomų linijai žemyn linijoje. „Niekas nežiūrės į moterį, kuri dabar turi IUD ir sako:„ Kas nutiks per 20 metų?„Tiesiog ne tai, kaip veikia mūsų [farmacijos] sistema-ji neatrodo ilgalaikė."

Kaip ir daugelis integruotų praktikų, DR. Gershas taip pat yra susirūpinęs, kad kai kurie gydytojai naudoja IUD kaip grupę simptomams, nesiekdami pagrindinės priežasties. „Menstruacinis ciklas yra gyvybinis moters sveikatos ženklas“, - sako ji. Taigi, jei menstruacinis ciklas yra nenormalus nereguliarus, skausmingas, sunkus, tai yra ženklas, kad moteris nėra sveika. Turėtume pasakyti: „Leiskite jums gauti normalų, sveiką ciklą“, užuot tiesiog įdėję įrenginį.„Teisingai tariant, tą patį galima pasakyti apie kitas kontracepcijos formas (pavyzdžiui, tabletes, kurios taip pat naudojamos netaisyklingais laikotarpiais). Bet vis tiek tai yra kažkas svarbaus moterims, kovojančioms su šiais simptomais.

Nepaisant to, ne visi turi prieigą prie funkcinės medicinos gydytojo, kuris išmokė laikytis šio požiūrio. Ir neįmanoma ignoruoti fakto, kad IUD suteikė labai reikalingą palengvėjimą, nepaminėdamas ypač efektyvaus, be vargo kontracepcijos, daugeliui moterų, kurioms to reikia. „Jūs turite teisę rasti jums tinkamą gimstamumo kontrolę“, - DR. Balta sako. Kai kuriems žmonėms tai yra IUD. Kitiems tai yra tabletės, pleistras ar prezervatyvai. Tai yra šis aukso kontracepcijos aukso amžius: pasirinkimas yra (ir turėtų būti) jūsų.

*Vardas buvo pakeistas dėl privatumo priežasčių.

Galvoju apie IUD gavimą? Štai ko 5 moterys nori, kad jos žinotų prieš pradėdami pasinerti. Arba patikrinkite šias kitas nehormonines gimstamumo kontrolės galimybes.