Kaip apsisaugoti nuo medicininės skolos, nes mūsų sveikatos priežiūros sistema nėra

„Aukštos sąskaitos, ypač tie, kurie baigiasi kolekcijomis, gali pakeisti paciento galimybes gauti darbą, gauti hipoteką, sumokėti hipoteką ar net gauti būsimą medicininę priežiūrą. Labai svarbu, kad pacientai žino, kad jie turi teises ir galimybes, jei už juos atvyks katastrofiškas įstatymo projektas “, - sako Donovanas. Žemiau ji svarsto tris pavyzdžius, kaip medicininė problema gali priversti jus prarasti pinigus ir kaip galite sumažinti galimybę patekti į skolą.

Motociklo avarija, kurios išlaidos yra neįperkamos iš kišenės

35 metų Sam Bendall yra patyręs motociklininkas iš pietų Kalifornijos ir visureigis. Jis dirba laisvai samdomu fotografu ir dirba visą darbo dieną, kuris teikia sveikatos draudimą jam ir jo žmonai. Praėjusį lapkritį jis nuvyko į motociklų mitingą su keliais draugais netoli Juliano, Kalifornijoje. Teritorija yra atoki ir pilna visureigių motociklų takų. Kaip Bendall pasakoja: „Aš buvau vidutinio dydžio nuotykių motociklu, kuris sveria apie 450 svarų, ir man tiesiog pritrūko talentų.“

Bendall treniravosi kaip EMT prieš savo dabartinį visą darbo dieną, o kai tą dieną dviratis nukrito ant dešinės kojos, jis sako žinojęs, kad jis buvo sulaužytas beveik iškart. Kai atvyko pirmieji respondentai, jie bandė priversti jį pasiimti greitosios medicinos pagalbos automobilį. „Aš jiems pasakiau, kad žinau, kokios yra sutikimo taisyklės, ir man nereikia, nei norėti, gyvenimo skrydis, net jei tai buvo skausmingas dviejų valandų važiavimas į ligoninę. Nenorėjau 50 000 USD skrydžio sąskaitos.“

Paramedikai atvyko ir nuvežė jį į traumos įstaigą maždaug per dvi valandas, o Bendall-rentgeno spinduliai. Gydytojai patvirtino, kad jis turėjo spiralinį dešiniojo blauzdikaulio lūžimą, įprastą motociklų avarijų pertrauką ir tokią, kuriai reikėjo operacijos, kad būtų galima įrengti titano lazdelę ir Reattacho Bendall fibulą. Po dviejų dienų jis buvo nukreiptas namo į ramentus su instrukcijomis reabilitacijai.

Tada jis gavo sąskaitas. „Tai yra pirmas kartas. „Ir aš turiu gerą draudimą!Iki šiol jis sako. „Jie nori, kad sumokėčiau apie 7 100 USD. Mes tiesiog negalime to sau leisti.“

„Jie nori, kad sumokėčiau apie 7 100 USD. Mes tiesiog negalime to sau leisti.“

Tokiose situacijose Donovanas rekomenduoja daugybę veiksmų, kurių vartotojai gali imtis. „Naudokitės savo EOB arba naudos paaiškinimu, dokumentais, pavyzdžiui, ginklu savo vardu. Nieko nemokėkite, kol negausite, ir palyginkite tai su tuo, kas iš tikrųjų nutiko, kai buvote objekte, palyginti su tuo, už ką jums buvo apmokestinta sąskaita. Įsitikinkite, kad tai, kas nutiko, atitinka tai, kas ateina paštu “, - sako ji.

Ji taip pat atkreipia. (Šiuo metu yra 25 valstijos, kurios turi įstatymus, kurie apsaugo vartotojus nuo šios praktikos.)

Galiausiai, tokiais atvejais, kai mokėjimas tokią didelę sumą būtų finansinė kova, Donovanas rekomenduoja tiesiogiai derėtis su ligoninės ar medicinos priežiūros įstaiga, kurioje lankėtės po to, kai draudimas sumokėjo jos sąskaitos dalį. „Pavyzdžiui, galite paklausti, ar jie priims„ Medicare “normą, ar naudosis tokią svetainę kaip„ HealthCarebluebook “.com išsiaiškinti išlaidas “ir paprašykite tų tarifų.

Ir nebijokite paprašyti finansinės pagalbos. „Daugelis ligoninių turi finansinės pagalbos programas, tačiau dažnai jos nepasakys, nebent jūs paprašysite. Taip pat galite paprašyti sudaryti mokėjimo grafiką “, - sako ji. „Ligoninės nori mokėti, taigi, jei norite jas mokėti, jos dirbs su jumis.Ir jei jūs nepatenkate į ligoninės finansinės pagalbos programą, paprašykite jų nukreipti jus į išorės programą. „Yra daugybė programų.“

Šuns įkandimas su paslaptinga sąskaita

Jamesas Jarrettas yra laisvai samdomas rašytojas medicinos ir slaugos srityje. Praėjusių metų gegužę jis patyrė pirštą po to, kai susilaužė šuns kovą tarp savo šuns ir kito. Jis nuvyko į skubios pagalbos skyrių gydytis, nors neturėjo draudimo apsaugos. „Gyvūnų-įkandimo atvejais priežiūros standartas yra gauti pasiutligės kadrų seriją, tačiau aš buvau nepaprastai įsitikinęs, kad šiuo atveju nebuvo jokios realios pasiutligės rizikos ir, galbūt, dar svarbiau, aš buvau neapdraustas. Aš atsisakiau kadrų, taip pat ir bet kokių vaistų “, - sako Jarrett.

Dėl savo darbo Jarrettas puikiai suprato, kaip per daug kyla, todėl jis buvo labai atsargus dėl to, kokią priežiūrą jis priėmė ir ką atmetė būdamas ER. „Aš šiek tiek suprantu, kaip veikia kai kurios šios medžiagos, ir juokinga galios medicinos organizacijų kiekis gali sulaikyti pacientus, sukurdamos visiškai savavališkas kainas ir užkrauna naštą pacientui, kad patvirtintų jų sąskaitos tikslumą“, - sako jis “, - sako jis.

Jarrettas sako po vizito, jis gavo tris skirtingas sąskaitas: vieną iš radiofinalio, kuris paėmė piršto rentgeno spindulius, vieną iš ligoninės, ir vieną paslaptingą sąskaitą iš skubios pagalbos gydytojų grupės. Iš viso visų trijų buvo apie 3 500 USD. „Paskutinis įstatymo projektas buvo pats painiausias, nes jame buvo apie 1800 USD kaltinimas iš gydytojo, kurio aš niekada nemačiau“, - sako jis. Jis tuo įsitikinęs, nes asmuo, kuris prižiūrėjo savo priežiūrą, buvo praktikuojanti slaugytoja.

Po kelių mėnesių, kai Jarrettas bandė suskirstyti paslaptingas išlaidas ir užginčyti mokestį už gydytoją, kurio jis niekada nematė, jam buvo suteiktas bėgimas. Skambučiai ir el. Laiškai liko neatsakyti ir jam buvo pakartotinai suteikta neteisinga kontaktinė informacija. Galiausiai jis kreipėsi į pacientų advokato fondą, kuris liepė jam reikalauti išskirtos sąskaitos. Jis padarė, tačiau medicinos įstaiga pakartotinai atsisakė atsiųsti jam vieną. Jis sako, kad maždaug po trijų mėnesių bandymo jis baigė derybas sumokėti 500 USD su 45 USD per mėnesį įmokų planą.

„Atminkite, kad tai buvo mėnesiai po vizito, ir visą laiką aš taip pat tikrinau savo kredito rezultatą, kad patvirtinčiau. Taigi, susidūręs.“

Donovanas sako, kad Jarrettas teisingai paprašė išskirtos sąskaitos. „Dažnai sąskaitos iš jų turės tik bendrą dolerio sumą, ir jūs turėtumėte paprašyti, kad gautumėte išskirtą sąskaitą. Tikrai paklausk. Negalite peržiūrėti sąskaitos, jei neturite visos informacijos “, - sako ji. Ir svarbu peržiūrėti mokesčius. „Maždaug pusė visų medicininių sąskaitų turi klaidų, dėl kurių pakoreguota gali būti sumažinta sąskaita. Patikrinkite, ar jie nenaudotų jums už paslaugas, kurių neturėjote, ar narkotikų, kurių nenaudojote.“

Ultragarsas su nereikalingu mokesčiu

Net Donovanas, gerai išmanantis medicininių sąskaitų tvarkymą dėl savo darbo Nacionaliniame pacientų gynimo fonde, sumokėjo klaidingas sąskaitas ir susidūrė su savo problemomis dėl medicininių išlaidų. 2019 m. Sausio mėn., Kai ji buvo nėščia su savo trečiuoju vaiku.

„Aš naudojau ligonines susijusias akušeres, nes jūs galite naudoti akušeres nesudėtingam gimdymui, ir tai sumažina jūsų išlaidas. Tarp antrojo ir trečiojo mano nėštumo trimestro praktiką nusipirko vietinė ligoninės grandinė “, - sako Donovanas. „Jie norėjo, kad aš gaučiau ultragarsą, ir aš nuėjau į ultragarsą jų visiškai naujoje ligoninės įstaigoje.“

Nors Donovanas jau buvo du sveiki, gydytojas, kuris pažvelgė į jos ultragarsą. Ji sakė žinanti, kad jiems jų nereikia, ir prieš eidamas į papildomus susitikimus, kalbėjosi su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju. „Tai buvo puikus brangios mažos vertės priežiūros pavyzdys“,-sako ji. „Ir mano gydytojas patvirtino, kad nėra jokios priežasties [papildomi ultragarsai].“Dėl to ji atšaukė susitikimus.

Po kelių savaičių ji gavo sąskaitą už 250 USD, ir ji sako, kad ligoninė už pirmąjį ultragarsinį ultragarsą sumokėjo draudimą-tai atrodė labai aukšta norma. Taigi, Donovanas paskambino savo draudimui, kad patvirtintų, jog ji turėtų sumokėti. Jos draudimas (klaidingai) pasakė, kad ji turėtų, ir ji tą dieną atsiuntė čekį. Po dviejų savaičių ji gavo dar vieną sąskaitą: 287 USD gydytojui. „Draudikas nekreipė dėmesio ir man davė blogo patarimo. Aš net neturėjau sumokėti 250 USD už pirmąją sąskaitą “, - sako ji.

Tai baigėsi aštuonis mėnesius, daugiau nei 17 skambučiai, į kuriuos į Medicinos įstaigą ir jos draudimo bendrovę įtraukė kelis konferencijų skambučius, ir grėsmė teisiniams veiksmams Donovanui susigrąžinti 250 USD grąžinimą. Tačiau ji paaiškina: „Aš esu kažkas, kas užima 1 procentą, žinantis, kaip elgtis su šiais dalykais.„Dauguma žmonių niekada nebūtų žinoję, kad sumokėjo sąskaitą, už kurią jie nebuvo atsakingi.

Tiesą sakant, medicininių sąskaitų klaidos pacientams reguliariai kainuoja daug pinigų. Nors Donovanas galiausiai atsisakė sekti savo skaičiuoklės išlaidas, ji nustatė, kad maždaug pusė sąskaitos, kurią ji gavo per visą nėštumo laiką, buvo neteisingi. Ji sako, kad pagaudama klaidas, ji sutaupė daugiau nei 650 USD.

Ji nustatė, kad maždaug pusė sąskaitų, kurias ji gavo per nėštumo laiką, buvo neteisinga. Ji sako, kad pagaudama klaidas, ji sutaupė daugiau nei 650 USD.

Štai kodėl ji siūlo išlikti kruopščiai ir padaryti viską. Nors dauguma medicininių atsiskaitymo klaidų ir problemų nėra nemandagios ar tyčinės, jos vis tiek gali sukelti didelių finansinių problemų pacientams. „Kiekvienais metais medicininės sąskaitos tampa sudėtingesnės, pridedamos procedūros, o kiekvienas atsiskaitymo kodas gali būti pakeistas daugybę kartų, todėl jis palieka galimybę atvirai klaidoms. Nemanau, kad yra daug žmonių, bandančių labiau apmokestinti žmones “, - sakė Donovanas. „Dažniausiai medicininės sąskaitos susipainioja, nes tai sudėtinga.“

Galų gale, vis dėlto geriausias medicinos skolos nusikaltimas yra gera gynyba: kai pasirenkate draudimą, pasirinkite tinkamą savo poreikių planą, prieš pradėdami koją medicinos įstaigoje. Įsitikinkite, kad žinote, kurie gydytojai yra jūsų draudimo tinkle. „Jūs turėsite mažiausią kainą iš kišenės, jei nenusileisite prie tinklo teikėjo“,-sako Donovanas, kuris taip pat rekomenduoja pamatyti jūsų pirminės priežiūros gydytoją prieš ieškodamas specialistų. „Ji gali padėti, o jūsų išlaidos bus mažesnės nei apsilankymas pas specialistą.“

Taip pat svarbu žinoti savo teises ir sužinoti skirtumą tarp išskaitymų, įmokų ir išlaidų iš kišenės. Peržiūrėkite savo sąskaitas ir, kai pamatysite ką nors negerai, kalbėkite ir laikykitės savo ginklų. „Tiek daug kartų problemos nebūtinai yra draudimo planas, tai yra tai, kad yra tiek daug klaidų ir klaidų, ir tai yra toks didžiulis laikas čiulpti ir taip sunku sutvarkyti šiuos dalykus“, - sako ji.

Galiausiai, jei jums reikia pagalbos, paprašykite jos. Yra pelno siekiančių ir ne pelno siekiančių organizacijų, siūlančių pagalbą derybose ir tvarkant medicinos sąskaitas. Nors pelno siekiančios organizacijos paprastai yra brangios, apmokestinančios iki 200 USD už valandą už jų paslaugas, yra ne pelno siekiančių organizacijų, tokių kaip Nacionalinis pacientų gynimo fondas, ir kitos, kurios gali padėti derėtis dėl sąskaitų, ištiesinti atsiskaitymo problemas ir teikti paramą. Galbūt negalėsite užkirsti.