Svorio valdymas nėra tik valios galia, ir mes turime kalbėti apie visas turimas gydymo įrankius

„Dienos pabaigoje nutukimas yra Medicinos problema “, - sako DR. Levy. Pasaulio sveikatos organizacijos vertinimu, 2016 m. 13 procentų suaugusiųjų buvo laikomi nutukusiais, tai reiškia. Remiantis Nacionaliniais sveikatos institutais, turint antsvorio (25 ar didesnis KMI) ar nutukę, žmonėms kyla didesnė širdies ligų, 2 tipo diabeto, miego apnėjos, insulto, demencijos ir tam tikrų rūšių vėžio rizika, įskaitant tuos, kurie turi įtakos tiems, kurie turi įtakos tiems, kurie turi įtakos krūtys, storosios žarnos, tulžies pūslė ir gimdos. Antsvorio ar nutukusios motinos taip pat labiau linkusios patirti nėštumo komplikacijas, tokias kaip nėštumo diabetas, preeklampsija (aukšto kraujo slėgis nėštumo metu), priešlaikinis gimimas, negyvi ir nervų vamzdžių defektai.

O dr. Levy sako, kad dauguma žmonių nepradės matyti su nutukimu susijusių komplikacijų, kol jų KMI nepasieks 30 ar daugiau, šie klausimai kartais būna mažesniais svoriais. Pavyzdžiui, jos teigimu, Azijos kilmės asmenys dažnai patiria sveikatos problemas, susijusias su svoriu maždaug 27 BMI. Nors gydytojai dažnai siūlo svorio metimą kaip pirmąjį žingsnį užkirsti.

Kodėl dieta ir mankšta ne visada lemia didelį svorio metimą

Įprasta išmintis sako, kad nutukimo prevencija yra taip paprasta, kaip valgyti saikingai ir reguliariai mankštintis, tačiau tai yra daug sudėtingiau. Viena vertus, daugelis yra tvirti, evoliuciškai, kad galėtų pakabinti ant perteklinio svorio. „Mūsų genetika nepasikeitė per pastaruosius 200 metų, tačiau tai, kaip mes gyvename, prieiname maistą ir maisto rūšį, fizinį aktyvumą ir darbo tipus [pasikeitė]“, - sako Vijaya Surampudi, MD, medicinos profesoriaus padėjėja, medicinos profesoriaus padėjėja UCLA žmogaus mitybos skyriuje, kuris dirba universiteto nutukimo ir metabolinės sveikatos centre. "Mes visi esame žmonių, išgyvenusių alkio, palikuonys; mūsų kūnas genetiškai labai gerai saugo kalorijas, skirtas naudoti vėliau. Tačiau mes gyvename maistinių medžiagų pertekliaus visuomenėje [ir] daugelis iš mūsų nebeatlieka alkio laikotarpių.„Manoma, kad tai yra mūsų šiuolaikinės maisto sistema, užpildyta žemos kokybės perdirbtais maisto produktais, kuriuose yra daug cukraus, druskos ir nesveikų riebalų.

Nepaisant to, yra papildomų fizinių ir psichiatrinių priežasčių, kurios kai kurios labiau linkusios į nutukimą nei kiti, o visi jie turi būti išspręstos ir gydomos, kad būtų galima prarasti svorį. „Kai kurios fizinės priežastys apima endokrininius sutrikimus, genetinius sutrikimus, šalutinį vaistą, neurologinius sužalojimus ar navikus, kurie daro įtaką smegenų, kontroliuojančių alkį ir sotumą, dalį“,-sako Nicole Garber, MD, Psichiatrijos vadovė valgymo-disorderatoriaus gydymo centre. „Meadows Ranch“. „Žvelgiant iš psichologinės perspektyvos, kai kurie žmonės kenčia nuo pernelyg valgymo sutrikimo. Kai kurie žmonės serga nakties valgymo sindromu, kuris po vakaro valgymo sunaudoja bent 25 procentus kasdienių kalorijų. Yra keletas žmonių, kurie emociškai valgo, kai jaučiasi liūdni, nuobodūs ar nerimauja. Kai kurie išgyvenę traumos valgo, kad jaustųsi taip, kaip jų kūnas yra mažiau patrauklus ir mažiau rizikuoja dėl būsimo užpuolimo “, - priduria ji.

„Mes žinome, kad kūnas yra skirtas apsiginti nuo svorio metimo, net tiems, kurie turi per didelį kūno svorį."-Nicole Garber, MD

Gydytojai sutinka, kad nesant pagrindinės psichinės ar fizinės sveikatos būklės, sukeliančios nutukimą, dietą ir mankštos derinį su gyvenimo būdo modifikacijomis, tokiomis. Tačiau šie dalykai ne visada veikia, nes tiesa yra svorio metimas. „Mes žinome, kad kūnas yra skirtas apsiginti nuo svorio metimo, net ir tiems, kurie turi per didelį kūno svorį“, - sako DR. Garberis. „Tyrimai parodė, kad žmonės paprastai gali numesti svorį maždaug 6–9 mėnesius, o po to pokyčiai vyksta organizme, kurie sumažina kalorijų sąnaudas ir padidina apetitą. Mes [neseniai sužinojome], kad šie pokyčiai yra tarpininkaujami per neurohormoninius kūno pokyčius, tačiau medicinos bendruomenė turi pasivyti naują mokslą ir priartėti prie svorio metimo, žinodama, kad kūnas bandys išlaikyti savo svorį."

Taip buvo Quinnui, taip pat 28-erių Rheannonui, kuris vartojo vaistus ir galiausiai turėjo rankovių gastrektomiją, kad padėtų numesti svorio. „Prieš operaciją aš išbandžiau svorio stebėtojus, mankštintis ir laikytis dietos“, - sako Rheannonas, kuris, būdamas 5'2, svėrė 360 svarų prieš jos operaciją. "Bet man buvo sunku numesti svorio-aš pralaimėčiau, bet tada aš jį susigrąžinsiu."

Tai yra dažna patirtis, sako DR. Levy, kuris atliko Rheannono operaciją. „Kai numesite daugiau nei 10 procentų savo svorio, atsižvelgiant į tai, ko nori jūsų kūnas, tai mano, kad jūs einate į bado režimą“, - sako ji. „Jūsų metabolizmas pradeda lėtėti ir jūsų alkis pradeda didėti, nes jūsų kūnas nori, kad jūs priaugtumėte tokio svorio ... tai yra hormoninė ir metabolinė problema labiau už viską.„Tokiais atvejais, kai pacientui reikia numesti svorio dėl sveikatos priežasčių, medicininės intervencijos, siekiant numesti svorio.

Ką gydytojai galvoja apie vaistus nuo svorio ir bariatrinių operacijų

Receptiniai vaistai dažnai pridedami prie gydymo plano, laikantis subalansuotos dietos, mankštos ir aukščiau paminėtų gyvenimo būdo modifikacijų, kai nutukęs žmogus vis dar stengiasi numesti svorio ir jį atsisakyti. „Priklausomai nuo paciento ligos istorijos, jei jų KMI yra didesnis nei 30. Surampudi. „Kai kurie atrinkti pacientai, kurių KMI yra didesnis nei 27, su nutukimu susijusiais [sveikatos problemomis]."

Daugybė vaistų, skirtų svoriui numesti į fenterminą, benzfetaminą, dietilpropioną ir fendimetrazino sąveiką su nervų sistema, siekiant slopinti apetitą, sako DR, sako DR. Garberis, kuris priduria, kad kiti padeda sumažinti riebalų kiekį, absorbuotų iš valgio (Orlistat), arba sulėtinti laiką, reikalingą maistui ištuštinti skrandį, išlaikant alkio kumelius (liraglutidas). Šie vaistai nėra tiksliai paprastas taisymas, juo labiau, kad daugelis turi nemalonų šalutinių poveikių, tokių kaip galvos skausmai, GI diskomfortas ir nuovargis, be to, kad yra rimtesnių problemų, tokių kaip stiprus nerimas, aukštas kraujospūdis, lenktynių širdis ar traukuliai.

Tačiau naujausias farmacijos pasirinkimas, kurį FDA patvirtino tik praėjusį mėnesį, „Plenity“, yra pirmoji iš tokių geriausių svorio metimo tablečių, kurios laikosi kitokio požiūrio. Jis skirtas padėti žmonėms suvaldyti savo svorį užpildant skrandį į gelį panašią medžiagą. Kiekviena kapsulė užpildyta hidrogeliu, kuris plečiasi skrandyje, kai jis vartojamas su maistu, todėl žmonės jaučiasi pilni ir padeda jiems valgyti mažesnes porcijas. Jis suskaidytas storojoje žarnoje ir iš kūno pašalinamas iš maisto, ir žada, kad jis atlaisvina mažiau rimto šalutinio poveikio nei kiti vaistai, nes jis nepatenka. (Pilkimo, pūtimo ir pilvo skausmas yra dažniausiai pranešta.) Kitas esminis skirtumas yra tas, kad jis yra patvirtintas FDA tiems, kurių KMI yra 25 ir daugiau nei kitais žodžiais, tai apima tuos, kurie laikomi antsvoriais, o ne yra ribotas tiems, kurie laikomi nutukusiais. „Tai užpildo didžiulį spragą rūpinantis antsvorio turinčiais pacientais, išskyrus dietą ir mankštą“, - sako DR. Surampudi, kuris pažymi, kad dar per anksti pasakyti, ar ši parinktis gali būti veiksmingesnė nei šiuo metu turimi vaistai.

Vienas dalykas yra Tikėtina, kad, kaip ir kiti narkotikai dėl svorio praradimo. „Kai kuriuose tyrimuose žmonės atgauna prarastą svorį, jei vaistas yra sustabdytas, ypač jei asmuo nepakeitė jokių gyvenimo būdo įpročių“, - sako DR, sako DR. Surampudi.

„Aš visada sakau, kad [bariatrinė chirurgija] yra įrankis-tai nėra atsakymas į jūsų problemas."-Quinn, 32

Bariatrinė chirurgija yra dar viena galimybė kai kuriems žmonėms, kuriems konkrečiai laikoma rimtai nutukusiu (kai KMI didesnis nei 40) arba tiems, kuriems KMI yra didesnė nei 35, turintys susijusių sveikatos problemų. Surampudi. Be rankovių gastrektomijos Quinn ir Rheannon, buvo atliktas ir skrandžio aplinkkelis yra dar viena galimybė. Atliekant šią procedūrą, skrandyje sukuriamas maišelis, o maistas pakyla iki taško toliau plonojoje žarnoje, nei būtų paprastai. „Gimtosios anatomijos metu mes valgome maistą, o maistas beveik iš karto susimaišo su mūsų virškinamaisiais fermentais ir sultimis“, - sako DR. Levy. „Su skrandžio aplinkkeliu mes sukuriame vieną maisto maršrutą ir vieną virškinamųjų fermentų maršrutą, ir jie šiek tiek vėliau susitinka GI trakte.„Dėl šio virškinimo veiksmo atsilikimo skrandžio aplinkkelio pacientas sugeria mažiau kalorijų nuo valgomo maisto, o jų alkio hormonai mažėja. Skrandžio aplinkkelis paprastai rekomenduojamas nutukusiems pacientams, kuriems KMI vyresnis nei 45 metai.

„Bariatrinė operacija gali padėti lengviau [pereiti prie sveikos mitybos ir mankštos]“, - DR. Surampudi sako. Tai taip pat labai efektyvu ilgalaikiam svorio metimo duomenims, kad pacientai palaiko daugiau nei 50 procentų pradinio svorio metimo iki 20 metų po operacijos, o su nutukimu susijusios sveikatos problemos dažnai išnyksta tuo pačiu metu. Bet vėlgi, tai nėra „Magic-Bullet“ sprendimas. Nors nuo 2018 m. Liepos mėn. Operacijos Rheannon prarado beveik 100 svarų, ji sako, kad jos svoris vis dar svyruoja. Jai taip pat buvo sudėtinga prisitaikyti prie naujo po operacijos valgymo būdo. „Kai kurie žmonės valgys, kai jiems nuobodu, o kai jums bus atlikta ši operacija, negalite tiesiog valgyti taip, kaip įpratę“, - sako ji. Taip yra todėl, kad persivalgymas po bariatrinės operacijos gali sukelti pykinimą, vėmimą ir kitas nemalonias komplikacijas. Tai netgi gali paskatinti skrandžio maišelį ištiesti bėgant laikui, taigi pakenkia procedūros ketinimų veiksmingumui. „Jūs turite būti psichiškai paruošti. Man tai buvo geras sprendimas, bet ne visi turės mąstymą, kurį turėjau."

Quinnas sutinka su šia nuotaika. „Aš visada sakau, kad [bariatrinė chirurgija] yra įrankis-tai nėra atsakymas į jūsų problemas“,-sako ji. „Jei turite nesveikų santykių su maistu, svorio metimo operacija to neištaisys. Jūs turite būti pasirengę visapusiškai pasinerti į jį visais savo gyvenimo aspektais, visą likusį gyvenimą."

Gydytojai yra tame pačiame puslapyje apie mediciną ir chirurgiją. Beje, šiuo metu prieinamos galimybės nėra tobulos. „Vis dar reikia daug sužinoti apie svorio metimą, įskaitant užkirsti kelią svorio atgavimui, kas reaguos į tai, kokia terapija geriausia, ir kaip efektyviau padėti pacientams per plokščiakalnius“, - sako DR, sako DR. Surampudi. Sveika mityba ir mankšta visada turėtų būti bet kokio nutukimo gydymo plano pagrindas-viskas, kas kita yra „papildomas įrankis“, kurį reikia naudoti, kai būtina, ji sako.

Dr. Levy priduria, kad gydytojai turi tapti aktyvesni, kad padėtų pacientams spręsti nutukimą anksčiau Tai lemia sveikatos komplikacijas. „Nutukimas veikia kaip ir bet kuri kita liga. Kuo anksčiau gydysite, tuo sėkmingiau būsite “, - sako ji. „Kodėl mums reikia laukti, kol kas nors turės nutukimą galutinėje stadijoje, kad gydytų šią ligą? Nėra taip, kad niekada negalite iš jo grįžti toliau, bet jei mes pradėsime kalbėti anksčiau, tai bus lengviau užkirsti kelią [neigiamiems sveikatos rezultatams]."

Ekspertai sutinka, kad verta pasikalbėti su jūsų MD, jei norite numesti svorio ir jums sunku ten patekti. Jie gali nukreipti jus į dietologą ar trenerį, kuris specializuojasi svorio meti. (Daugeliui žmonių šias galimybes draudžia, sako DR. Levy.)

Kvino atveju tas pokalbis su savo gydytoju pakeitė jos gyvenimą: ji pertvarkė savo santykius su maistu, dabar yra nuolatinė sporto salėje ir per trejus metus nuo trejus metus baigė triatloną ir daugybę 5KS nuo jos rankovių gastrektomijos. „Aš tikiu. „Mano dydis ir mano sveikata yra du skirtingi dalykai mano akys."

Taip, jūs galite mylėti savo kūną ir vis tiek norėti numesti svorio, kaip vaikščioti tą puikią liniją. Viena nutukimo prevencijos strategija, kuri gali jus nustebinti? Užmegzti sveikus, ilgalaikius santykius.