Nereceptinis gimstamumo kontrolė yra nurodyta kaip kontracepcijos ateitis, tačiau mes vis dar turime nueiti ilgą kelią

Pasikalbėjęs su keliais sveikatos priežiūros specialistais, įtraukiančiais LA pagrįstą OB/Gyn Sherry Ross, MD, Emily Rymland, NURX klinikinės plėtros vadovą ir praktikuojančią slaugytoją bei gimstamumo kontrolės vaistininkų įkūrėją Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, APH, NCMP-There, atrodo, yra Sutariama, kad tik progestine skirtos kontraceptinės kontrolės tabletės vartotojui iš esmės yra nerizikinga, todėl yra labai saugi vieta pradėti, kai reikia prieigos prie biržos. „Tik progestinų tabletės yra tikrai puiki pasirinkimas nereceptinėms tabletėms, nes, kaip ir visos kontraceptinės tabletės ,, - aiškina Kate Grindlay Kelly, „Nemokamos tablečių“ kampanijos projekto direktorė Tarptautinėje ne pelno organizacijoje „IBIS“ reprodukcinėje sveikatai.

Svarbu pabrėžti, kad abiejų tipų tabletės paprastai yra saugios ir vienodai veiksmingos užkirsti kelią nėštumui. Tačiau tarp ekspertų, su kuriais kalbėjau apie kombinuotos kontracepcijos kontrolę, yra susirūpinęs, nes tai yra susijusi su nedideliu padidėjusia giliųjų venų trombozės, širdies priepuolio ir insulto rizika pagal ACOG. Ši rizika yra didesnė vyresniems nei 35 metų žmonėms, ir žmonėms, turintiems daugybę širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių. (Tik progestino tabletės nėra susijusios su šia rizika.) Štai kodėl dr. Ross sako, kad nors ji paprastai palaiko ne biržos prieigą ir mano, kad prieiga yra didžiulis prioritetas, ji nerimauja, kad moterys vartojo vaistus, kuriems jos yra kontrainduojamos to nežinant, nes jos renkasi vaistinėje, o ne po konsultacijos su gydytoju.

Kontracepcijos kontrolė nėra vienintelis svarbus moterų sveikatos aspektas-tai yra tai, ką reiškia atlikti vaisingumo tikrinimą:

Rymlandas sutinka ir sako, kad nors „visa prieiga yra gera prieiga“, tai šiek tiek jaudinasi tiems, kuriems gresia rizika demonstruojamos moterys, kurios rūko ir yra vyresnės gali netyčia atsidurti kombinuotoje tabletėje. Vis dėlto, jos manymu, moterys turėtų būti patikimos, kad rūšiuotų šią medžiagą savo ir tyrimais, palaiko mintį, kad moterys ir paauglės merginos gali saugiai sureguliuoti savo sveikatą (Gasp!), taip pat. „Žmonės atliko tyrimus apie pacientų sugebėjimą savarankiškai įvertinti savo medicininius poreikius ir nustatė, kad žmonėms tai tikrai gerai, moterims moku ir net jaunoms moterims tai gerai“,-aiškina Rymlandas.

Kontraindikacijos nėra vienintelė problema, kurią iškėlė šie sveikatos specialistai. Dr. Rossas taip pat nerimauja, kad ne biržos kontracepcijos kontrolės prieiga sumažės kritinių gydytojų vizitų, nes daugelis moterų randa kelią į OB/GYN, kai jiems reikia kontracepcijos kontrolės. „Man rūpi, kad tada moterys pamirštų pagrindinę tarnybos ir moterų sveikatos priežiūros rutiną, kuri turi įvykti kiekvienais metais-STI čekiais, krūties egzaminais, kalbėdami apie psichinės sveikatos problemas ... Dalykai, kuriuos ginekologai daro kaip vartininkai moterims, ypač [tie]. iki 50 metų “, - sako ji. Jų pareiškime dėl ne biržos kontracepcijos kontrolės ACOG įspėja, kad ši prieiga neturėtų atitikti įprastų ginekologinių egzaminų.

Asmeniškai norėčiau, kad net iš „Gyno“ gaučiau daugiau konsultacijų dėl kontracepcijos kontrolės su recepto reikalavimas, todėl mane jaudina, kad jei tabletės perkels ne biržą, išsilavinimas galėtų sumažėti iki nulio. Aumatma Shah, nd, kuris vadovauja holistinei vaisingumo praktikai, dalijasi mano susirūpinimu, ypač kai reikia šviesti žmones apie tai, kas nutinka, kai sustabdysite tabletę, ir bandote pastoti. Pavyzdžiui, nors hormonų sąlygos, tokios kaip PCOS. Shahas sako,. Ši rizika nėra tinkamai nagrinėjama su pacientais, kaip yra, sako ji, todėl jos įsitikinimas, kad švietimas turi tobulėti, nepaisant to, kaip ne biržos kontracepcija išpūtė.

Sudėtingas teisinis mūšio laukas

Be susirūpinimo medicinos bendruomenėje, Kongreso parama šioje problemoje nėra be nesutarimų ir ginčų. Šiemet abi praėjimo pusės įvedė atskiras sąskaitas dėl ne biržos kontracepcijos. Kiekviena iš jų apima unikalias nuostatas. Demokratų vadovaujamas įstatymo projektas, pavadintas „Įperkamumas yra prieigos įstatymas“, siekia užkirsti kelią draudimo bendrovėms nustoti padengti gimstamumo kontrolę, jei ji juda per priešpriešinį žingsnį, tarkime, jos šalininkai, užtikrinant, kad tabletės išliks finansiškai prieinamos kaip ji tampa logistiškai prieinama. Respublikonų įstatymo projektas, pavadintas „Leidžiama didesnei prieigai prie saugaus ir veiksmingo kontracepcijos įstatymo“, daugiau dėmesio skiria FDA leidimui greitai pritarti ne biržos kontracepcijos galimybėms.

Jie abu gali atrodyti perspektyvūs, tačiau kritikai yra susirūpinę dėl respublikonų remiamo įstatymo projekto. „Skirtumas tarp to, ką matėme respublikonų įstatymo projekte, kuris buvo įvestas anksčiau šiais metais, ir po poros mėnesių įvestas demokratų įstatymo projektas yra tas, kad demokratų įstatymo projektas yra orientuotas į prieinamumą per draudimo apsaugą, o respublikonų įstatymo projektas - respublikonų įstatymo projektas Atrodo, kad nustato amžiaus apribojimą ir jame nieko neįtraukta draudimo apsauga “, - aiškina Kelly. (Vietoj to, įstatymo projekte pagrindinis.) Draudimo aspektas yra svarbus todėl, kad šiuo metu Įperkamos priežiūros įstatymas įpareigoja draudikus padengti receptinių kontracepciją be jokių papildomų išlaidų moterims. Jei tabletės perkels ne biržos be draudimo įgaliojimus, draudimo bendrovės nustos ją padengti, o tai galėtų pakenkti ACA-ilgalaikiam Respublikonų partijos tikslui. Tiesą sakant, kai respublikonų įstatymų leidėjai tikėjosi panaikinti tam tikrus ACA aspektus 2014 m., Jie pristatė įstatymo projektą, kuris iš dalies gina biržos kontracepcijos kontrolę kaip būdą suteikti moterims kontracepciją, nereikia jo draudimo, arba priverstų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus. skirti tai asmeniniams religiniams įsitikinimams.

Šie neatitikimai nėra vienintelis arba didžiausias, net ir beneracinis kliūtis, skirtas ne biržos prieigai prie biržos. Joks narkotikas negali pereiti nuo tik recepto prie ne biržos, nepaisant to, kas vyksta Kongrese, nebent FDA patvirtintų tai padaryti. Tai negali būti padaryta greitai, arba vienu metu krito. „Nėra precedento, kad klasė perjungtų vieną tabletę vienu metu judėtų per prekystalį, ir tai reiškia. „Be to, ne biržos jungiklio procesas paprastai yra vidutiniškai nuo trejų iki penkerių metų.„Iki šiol tik viena įmonė„ HRA Pharma-Has “pradėjo paraiškų teikimo procesą, o IBIS dirba su jais nuo 2016 m., Kad padėtų pakeisti. Tik progestinų tabletės, kurias jie bando atnešti į rinkai.S., Kelly man sako.

Padaryti prieinamą kontracepcijos kontrolę realybe

Advokatai tvirtina, kad OTC nėra vienintelis būdas padaryti kontracepciją daugiau prieinamą. Neseniai Kalifornijoje, Kolorado mieste, Kolumbijos rajone, Havajuose, Aidaho, Merilande, Naujojoje Meksikoje, Oregone, Juta ir Vakarų Virdžinijoje, vaistininkams išrašyti kontracepciją, taip pat gydytojus. „Matome vis daugiau ir daugiau valstijų, bandančių priimti panašius įstatymus, ir iš tikrųjų tai yra„ Bipartisan “, kuris yra tikrai gražus“, - sako gimstamumo kontrolės vaistininkų įkūrėja Sally Rafie, PharmD, BCPS, APH, NCMP, NCMP. Šis judėjimas galėtų išplėsti prieigos ir švietimo pastangas vien todėl, kad, kaip pabrėžia Kelly, vaistininkai yra mokomi patarti dėl šalutinio vaistų poveikio, o jos organizacija taip pat stengiasi, kad jiems taip pat būtų mokomi konkretūs mokymai aplink piliulę. Tokiu atveju asmuo galėtų naudotis gerai informuotu vaistininku vietinėje vaistinėje, kad padėtų jiems pasirinkti tinkamą BC, o ne laukti vidutiniškai 24 dienų, kad susitartų su savo OB/GYN.

„Kad nereceptinė tabletė iš tikrųjų būtų sėkminga mūsų galvoje ir iš tikrųjų padidinti prieigą, mes manome, kad įperkamumas yra labai svarbus.„-Kate Grindlay Kelly,„ Free the Pill “kampanijos projekto direktorius

Tačiau ši patogi paslauga nėra nemokama. „Viena didžiausių kliūčių buvo įsitikinimas, kad pacientai, turintys draudimą. Nors šiame kontekste vaistai vis dar draudžia, ji man sako, kad kartais draudimo bendrovės neapims vaistininkų konsultacijų, nes jos nepripažįsta vaistininkų kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų.

Esmė: ateina labiau prieinama gimimo kontrolė ... bet lėtai. Jei norite mesti savo svorį ne biržos kontracepcijai, Kelly sako, kad galite sekti nemokamą piliulę socialinėje žiniasklaidoje ir apsilankyti jų svetainėje, kad gautumėte daugiau informacijos. „Mes taip pat skatiname žmones padėti pakelti savo balsą palaikant šią problemą“, - sako ji. Taip pat galėtumėte paskambinti savo Kongreso atstovams ir senatoriams paprašyti jų paremti ne biržos kontracepcijos įstatymus, kuriais esate aistringi. Panašiai, jei norite pasisakyti dėl prieigos prie vaistinės ar aprėpties, Rafie sako, kad jos organizacija mielai bendradarbiauja su visais, bandančiais organizuoti pastangas savo valstybėje.

Dienos pabaigoje advokatai sako. „FDA patvirtinimo procesas yra viena iš pagrindinių per nereceptinių tablečių gavimo dalių, tačiau tam, kad nereceptinė tabletė iš tikrųjų būtų sėkminga mūsų galvoje ir iš tikrųjų padidintų prieigą, manome, kad įperkamumas yra įperkamumas Svarbiausia, todėl mes stengiamės užtikrinti, kad nereceptines tabletes būtų apdraustos draudimas nereikalaujant recepto “,-sako Kelly. PSST… grįžk pas tave, tada, AOC.

Ne biržos prieiga būtų pagrindinis prieinamumo laimėjimas, tačiau ar žinojote, kad jau galite užsisakyti kontracepcijos kontrolę internetu? Taip pat galite gauti išsamius STI testų rinkinius ir vaistus paštu.