9 iš 10 juodaodžių moterų gaus fibroidus, kol jos nebus 50?

Histerektomijos nėra vienintelė atsakymas į fibroidus

Viena didžiausių fibroidų problemų yra ta, kad medicinos bendruomenė vis dar nežino, kodėl jos nutinka ir kodėl būtent jos yra tokios įprastos juodaodėms moterims. Jessica Shepherd, MD, Čikagoje įsikūrusi OB/GYN, sako fibroidai. (Šeimos istorija taip pat yra rizikos veiksnys; jei jūsų motina turėjo fibroidus, kaip tai daro mano.)

Faktas išlieka tas, kad juodaodžių moterys yra neproporcingai paveiktos fibroidų. Tyrimai parodė, kad juodaodžių moterys labiau nei baltosios moterys vystosi fibroidams ankstesniame amžiuje, praneša apie sunkesnius simptomus ir turi daugiau fibroidų. Jie taip pat labiau linkę gauti histerektomijas. 48–50 metų moterų CDC duomenys nustatė, kad 33 procentai juodaodžių moterų teigia, kad turi histerektomiją, palyginti su 23 procentais baltųjų moterų; Kitame tyrime, kuriame nagrinėjama jaunesnių moterų (33–45 metų), nustatyta, kad 12 procentų juodaodžių moterų teigė, kad turi histerektomiją, palyginti su 4 procentais baltųjų moterų.

Tačiau histerektomijos nėra vienintelis būdas valdyti fibroidų simptomus ar išspręsti probleminius fibroidus, sako Linda Bradley, MD, OB/GYN Cleveland klinikoje. Kai kuriems žmonėms hormoninės kontracepcijos gali pakakti, kad būtų galima valdyti fibroidų simptomus. Kitiems hormoninis vaistas Leuprolide acetatas naudojamas laikinoje menopauzės būsenoje sukelti, o tai suteikia asmeniui pertrauką nuo sunkaus kraujavimo ir leidžia fibroidams susitraukti, sako ji, sako ji, sako ji, sako ji, sako ji. FDA neseniai patvirtino naują vaistą, vadinamą oriahnn (kuris yra estrogeno, progestino ir hormono elagolix) derinys.

Vaistai gali neišlenkti visų šių simptomų, kur atsiranda kitos procedūros. Radiologai gali atlikti gimdos fibroidų embolizaciją (dar vadinamą gimdos arterijos embolizacija), kad blokuotų kraujagysles, kurios maitina fibroidus, o tai neleidžia jiems augti. Specialistai netgi gali atlikti su MRT valdomu gydymu, kuris naudoja garso bangas, kad sunaikintų fibroidus.

Tada yra operacijų klasė, vadinanti myomektomija, kurioje gydytojai pašalina fibroidus, išlaikant nepažeistą gimdą. Tai operacija, kurią mano mama turėjo 1995 m., Ir ji buvo nuo 1840 -ųjų, sako DR. Bradley. Kai kurios myomektomijos rūšys apima laparoskopiją (kai į pilvą įkišama maža kamera, tada chirurgas pašalina fibroidus, naudodamas kitus į pilvą įdėtus įrankius, o ne visiškai atveriant asmenį), o kiti gali būti daromi makšties. (Chirurgas taip pat gali atlikti myomektomiją, supjaustydamas horizontaliai arba vertikaliai per pilvą, kad pasiektų gimdą ir pašalintų fibroidus.) Šios chirurgijos kyla nuo minimaliai invazinės iki visiškos atviros operacijos ir tokiu būdu turi atsigavimo laiką nuo dviejų iki keturių savaičių, kai laparoskopinė miomektomija iki keturių iki šešių savaičių, kai pilvo miomektomija yra pilvo miomektomija.

Net ir atliekant šias procedūras, vis dar yra rizika, kad fibroidai gali grįžti, o tai yra ten, kur atsiranda histerektomijos. Histerektomija pašalina visą gimdą (o kartais ir kiaušides ir gimdos kaklelį, atsižvelgiant į operaciją) ir tokiu būdu padėkite nuolatinį fibroidų galą. Kaip ir myomektomijos, histerektomijas galima pasiekti įvairiais būdais, įskaitant laproskopiją, per makštį ir per pilvo pjūvį. Jie taip pat ateina su daugybe pacientų atsigavimo laiko nuo keturių iki šešių savaičių.

Kodėl histerektomijos ir toliau yra tokios paplitusios

Nepaisant šių daugelio galimybių, pacientams, kuriems yra juoda. Dr. Bradley sako, kad U yra nuo 600 000 iki 650 000 histerektomijų.S., ir tik nuo 35 000 iki 50 000 myomektomijų. Be to, nepaisant to Ilgiausias atsigavimo laikas ir didžiausias šalutinis poveikis (įskaitant šlapimo takų infekcijas, infekcijas ir net sepsį). Juodosios moterys taip pat labiau linkusios patirti šį šalutinį poveikį nei baltosios moterys.

Dalis didesnių histerektomijų greičių priežasčių yra susijusi su paciento suvokimu-tai, kad gimdos pašalinimas yra tik Fibroidų sprendimo parinktis. „Aš turėjau daugybę pacientų, kurie ateina ir sako:„ Aš nenoriu atlikti histerektomijos “, ir aš esu panašus, jūs nebūtinai turite tai turėti“, - sako DR, sako DR. Ganytojas. „Manau, kad yra daugybė moterų, kurios neina pas gydytoją, nes bijo to, kas ateina su tuo pokalbiu."

Tačiau dr. Bradley sako, kad daugelis medicinos bendruomenės narių dažnai „įsipareigojimų“ - histerektomijoms, nepaisant to, kad gerai suprato alternatyvas. „Yra daugybė mitų, kurių buvo mokomi gydytojai ir vis dar nešiojami, pavyzdžiui,, operacija yra per sunku. Tai per ilgai. Tai per sunku. Tai per kruvinas.- sako dr. Bradley. „Mano kolegos ir aš, kurie esame dideli [histerektomijos alternatyvų] šalininkai, netiki tuo."

Tai pasakė, dr. Bradley priduria, kad histerektomijos alternatyvos gali būti sudėtingesnės juodaodžių moterims. „Normali gimda yra citrinos dydžio, o kai kurios, ypač juodos moterys, turi milžiniškus fibroidus“, - sako ji. „Gimda [su fibroidais] gali būti arbūzo dydžio, kalakutienos, krepšinio. Sudėtinga spręsti tuos atvejus, tačiau jei gydytojas turi techniką, komandą ir mokymą, aš nesakau, kad tai taip paprasta, kaip pjaustyti pyrago gabaliuką, tačiau jūs turite metodų, kad jis būtų saugus, kad jis būtų saugus."

Kita paskata atlikti nereikalingas histerektomijas gali būti susieta su jų teikiamos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais išmokėjimu. 2016 m. Peržiūra žurnale Chirurginė endoskopija ištyrė priežastis, kodėl histerektomijos yra tokios paplitusios U.S. ir nustatė, kad nors ir minimaliai invazinės fibroidų operacijos gali būti techniškai sudėtingos ir gali prireikti labiau pažangių įgūdžių, chirurgams už histerektomiją mokama daugiau nei kitokio pobūdžio su fibroidais susijusio chirurginio gydymo būdo. „Ši modifikuota mokėjimo paskata gali būti kliūtis tinkamesniam procedūrai pasirinkti pacientams, kurie yra kandidatai į minimaliai invazinę chirurgiją, finansiškai naudingi gydytojai, kurie nesimoko, nesiūlo ir neatlieka šio požiūrio“, - rašoma apžvalgoje.

Yra daug, kuriems histerektomija yra tinkamas gydymas, sako DR. Bradley. Tačiau tai neturėtų būti pirmas veiksmų planas, kurį rekomenduoja gydytojas. Palyginti su nechirurginėmis galimybėmis, tokiomis kaip gimdos fibroidų embolizacija (kurios atsigavimo laikas yra dvi savaitės), tiek mioektomijoms, tiek histerektomijoms reikia iki aštuonių savaičių atsigavimo laiko, atsižvelgiant į naudojamą chirurginę procedūrą. Skirtingai nuo myomektomijų ir nechirurginių variantų, histerektomijos taip pat gali neigiamai paveikti aplinkinius organus, tokius kaip šlapimo pūslė ir žarnynai. Dr. Bradley priduria, kad nuo 20 iki 30 procentų moterų prieš menopauzę turi histerektomiją, tačiau išlaikys savo kiaušides ankstyvą menopauzę. Tai nėra vien tik apie karštų blyksnių ir naktinių prakaitavimo nusivylimus; Priešlaikinė menopauzė gali sukelti didesnę osteoporozės, demencijos, Alzheimerio ir priešlaikinės širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką.

„Jei jums 35 metų ir pašalinsite gimdą, hormoniškai, galėtumėte tapti kaip vidutinio amžiaus moteris“,-sako DR. Bradley. „Turime būti atsargūs ir turėti rimtos priežasties, kad rekomenduojame pacientui atlikti histerektomiją, ypač jaunoms reprodukcinio amžiaus moterims."

Tęstiniai tyrimai ir švietimas

Nepaisant fibroidų paplitimo, mūsų supratimas apie juos ir toliau atsilieka. „Maždaug per pastaruosius 10–15 metų laukas pradėjo daryti reikšmingus žingsnius, kai supratome šių navikų patofiziologiją“, - sako DR “, - sako DR. Pelkė. „Mes vis dar turime nueiti ilgą kelią toje erdvėje, taip pat mūsų supratimą apie pacientų sprendimų priėmimą, teikėjų konsultacijas ir kaip įsitikinti, kad moterys tinkamai prižiūri."

Dr. Shepherdas sako, kad atliekami tyrimai, skirti geriau suprasti fibroidus, tačiau norint finansuoti išsamius tyrimus, reikalingus norint įvertinti fibroidų augimo genetines savybes ir kitus veiksnius, būtina atlikti daugiau tyrimų dolerių. Dr. Marshas aiškina, kad, jos manymu, seksizmo, rasizmo ir to, kad fibroidai yra nemirgi, yra susiję su finansavimo ir tyrimų trūkumu.

„Jei vyrai turėtų fibroidus ... mums būtų daug toliau suprantant juos“, - sako dr. Dr. Pelkė. „Ir aš manau.„Gerai, kad fibroidai nėra siejami su jokiu reikšmingu mirtingumu“, bet aš manau, kad dėl šios medicinos ir visuomenės iki didelio taško ką tik sugriuvo “. Na, tiesiog gaukite histerektomiją.'

Dr. Bradley, kuris taip pat yra Klivlando klinikos chirurgijos profesorius, sako. „Aš myliu savo, kaip mokytojo, vaidmenį mokyti naujos kartos, kaip tai padaryti teisingai, arba geriau tai padaryti."

Taikant tyrimus, labai svarbu, kad moterys ir juodaodžiai moterys, linkusios tiek į fibroidus, ir taip pat netinkamai elgtis medicinos bendruomenės poreikių rankose, kad geriau suprastų fibroidų simptomus, žino, kas yra ir nėra normalu dėl jų ir nėra normalu dėl jų ir nėra normalu dėl jų ir nėra normalu dėl jų. Laikotarpiai (būt.

„Yra daugybė moterų, kurioms kraujuoja nenormaliai gimdos, kurios mano, kad tai normalu“, - sako DR. Pelkė. "Mirkymas drabužiais, dažymo paklodėmis ir čiužiniais, turite perimti darbus per laikotarpį, nes jums rūpi apsvaigimas ir galvos svaigimas. Numatomi. Numatoma, kad [simptomai] yra normalūs."

Jei turite fibroidus, DR. Bradley nori,. „Ypač jei moterys nori vaikų, atsakymas niekada nėra pašalintas gimdos, jei nesate tikri“, - sako ji. „Toliau ieškokite, kol rasite gydytoją, kuris gali [spręsti kitas gydymo galimybes], nes yra daug iš mūsų, kurie yra apmokyti, ir moko gydytojus tai padaryti."

Atsižvelgiant į mano šeimos istoriją, esu pasirengęs idėjai, kad fibroidai greičiausiai gali būti mano ateities dalis. Histerektomija galėjo būti teisingas mano mamos ir močiutės pasirinkimas, tačiau jei vieną dieną turėsiu priimti sprendimus dėl rūpinimosi savo fibroidais, tikiuosi, kad mokslo ir medicinos bendruomenės galės man pristatyti geriausius ir tinkamiausius man ir mano kūno galimybės, laikotarpis.