#MeToo ligoninės judėjimas jau seniai yra tai, kas turi atsitikti, kad geriau sulaikyti prievartautojus atskaitingus

Redaktoriaus pastaba: Šioje istorijoje pateikiami seksualinio užpuolimo ir piktnaudžiavimo aprašymai ir ji gali sukelti išgyvenusius asmenis.

Kiekvienais metais tūkstančiai naujų gydytojų pakartoja tam tikrą Hipokratinės priesaikos etikos kodeksą iš Amerikos medicinos asociacijos, kurios šaknys yra senovės Graikija, kuria siekiama iš savo medicinos mokyklos baigimo ceremonijų. Specifika skiriasi priklausomai nuo institucijos, tačiau paprastai kiekviena nauja gydytojų klasė įsipareigoja gerbti pacientų konfidencialumą, palaiko medicinos profesijos vientisumą ir išvengti žalos, kad būtų išvengta žalos. Tai nėra tik tuščias praėjimo apeigos: priesaika yra savotiška visuomenės, šnekamosios sutarties tarp naujų gydytojų ir jų būsimų pacientų sutartis.

• Dorianne Mason, Dorianne Mason yra Nacionalinio moterų teisės centro sveikatos kapitalo direktorė. Prieš prisijungdama prie NWLC 2019 m., Dorianne vadovavo antrosios šansų projektui ir bendruomenės teisinėms klinikoms Ohajo teisingumo ir politikos centre, kur ji dirbo…
• Lauren Powell, MD, Lauren Powell, MD yra konsultantas ir buvęs „Time's Up Healthcare“ vykdomasis direktorius, kuris yra įsipareigojęs nutraukti seksualinį priekabiavimą ir diskriminaciją tiek sveikatos priežiūros darbuotojams, tiek pacientų priežiūros srityje.

Vis dėlto yra atvejų, kai kai kurie gydytojai pažeidžia tą priesaiką grobti dėl labiau pažeidžiamų. Be to. An „Atlanta Journal-Constitution“ 2016 m. Tyrime nustatyta daugiau nei 2400 gydytojų atvejų visoje JAV, kurie seksualiai užpuolė savo pacientus. Ir 2017 m. Apžvalga, paskelbta žurnale Seksualinė prievarta Išanalizavo 101 skirtingus pacientų, kuriuos seksualiai pažeidė gydytojas. Taip pat nerimą kelia tai, kad dešimtmečius medicinos studentai praktikavo dubens egzaminus nesąmoningiems pacientams, kuriems taikoma anestezija-praktika, kuri 2019 m. Atėjo į plačiai paplitusią visuomenės dėmesį. Tai buvo padaryta be jų sutikimo ar žinių.

Kada užtenka? Kalbėjomės su pacientais ir šalininkais apie jų patirtį ir tai.

„Aš net nesuvokiau, kas vyksta“

Emma* buvo 22, kai ji nuvyko į ligoninę echokardiogramai - testą, kuriame naudojamas ultragarsas, kad parodytų, kaip veikia širdies raumenys ir vožtuvai. Diagnozuota skleroderma - autoimuninis sutrikimas, galintis sugriežtinti kraujagysles, jos gydytojas norėjo išsiaiškinti, ar liga progresuoja. „Tai buvo mano pirmasis aidas ir aš tikrai nežinojau, ko tikėtis“, - sako Emma. „Aš buvau pastatytas į kambarį, o [vyriškas] technikas liepė man viską nuimti ant viršutinės kūno pusės. Jis davė man ligoninės suknelę, bet jis neišėjo iš kambario, kol aš keičiau. Tai padarė mane nepaprastai nepatogiai."

Tada, sako Emma, ​​jis paprašė jos atsigulti, apvynioti, kad galėtų su juo susidurti ir atskleisti viršutinę jo pusę jam. „Technikas perkėlė [keitiklį] per mano krūtinę, kad perskaitytų mano širdį, tačiau jis palietė mano krūtis, kad perkeltų jas, kad sureguliuotų monitorių, o tai padarė mane labai nepatogiai“, - sako Emma. „Tam tikru m.'"Jo atsakymas nedaug palengvino Emmos diskomfortą. „Aš grįžau namo ir nusiprausiau po dušu, nes tiesiog jaučiausi taip nepatogu“, - sako ji.

Vis dėlto, kadangi echokardiograma apima mašinos naudojimą širdžiai skaityti, Emma nebuvo tikra, ar tai, ką technikė padarė, buvo techniškai neteisinga. Tik tada, kai po poros metų ji gavo dar vieną echokardiogramą kitoje ligoninėje, suprato. „Šį kartą [moterų] technikas paliko kambarį, kol aš perėjau į ligoninės suknelę ir tikrojo aido metu buvau visiškai uždengtas“, - sako Emma. „Vėliau aš papasakojau technikui, kas man nutiko pirmą kartą. Ji akivaizdžiai nusiminusi ir pasakė: „Aš labai gaila, kad tau nutiko. Tai neturėjo taip nuvykti.„Technikė jai pasakė, kad echokardiogramos metu nėra jokios priežasties būti visiškai veikiami, o pacientai visada turi teisę keistis privačiai.

„[Pacientams) sunku patikėti, kad kažkas panašaus į [piktnaudžiavimą] gali įvykti, kai jie įveikia savo sveikatą ir kūną į rankas tam, kuri.„-Dorianne Mason, Nacionalinio moterų teisės centro sveikatos lygybės direktorius

Emma sako, kad tai, kas ją labiausiai sukrėtė dėl šios patirties. „Mano tėtis dirba teisėsaugoje ir aš užaugau turėdamas tokio tipo pokalbius“, - sako ji. „Bet aš net nesuvokiau, kas vyksta, o tai labai jaudina."

Nacionalinio moterų teisės centro sveikatos lygybės direktorė Dorianne Mason sako. „Dažnai pacientai iš tikrųjų nežino, ko tikėtis iš procedūros], todėl jie neturi standartų, kad tai būtų galima įvertinti“, - sako Masonas “, - sako Masonas. „Jiems sunku patikėti kažkuo panašiu."

Masonas sako. Yra įstatymų tiek federaliniame, tiek valstijoje, kuriuose aprašomos pacientų teisės, tačiau juos dažnai sunku rasti ar suprasti savarankiškai be advokato. (Masonas sako, kad NWLC stengiasi, kad tai būtų lengvai suprantami ištekliai.)

Dėl įrašo Masonas sako sąmoningai stebėdamas pacientą, nusirengdamas pacientą intymiai apžiūrai be paciento sutikimo, liečiant lytinių organų plotą be pirštinių, seksualinių komentarų apie paciento kūną ar orientaciją ir prašydami išsamių detalių apie seksualinius mėgstamus ir nemalonius dalykus. Visų neteisėtai nepaisoma to, kokioje būsenoje jūs gyvenate.

Žinodamas, ką įstatymas turi pasakyti, tikrai padeda, Masonas sako, kad nenuvertina, kaip svarbu pasitikėti savo žarnynu. „Jei manote, kad kažkas vyksta negerai, tikėtina, kad tai yra“, - sako ji.

„Jis buvo tas, kuris žinojo, kaip piktnaudžiauti savo galiomis“

Prieš kelerius metus Jessica* nuvyko pas savo šeimos gydytoją ir išreiškė susirūpinimą dėl to, kad nesugebėjo pasiekti orgazmo. „Man rūpėjo, ar tai buvo fiziologinis klausimas ir mano labia trukmė“, - sako ji. Jos gydytojas nukreipė Jessica pas ginekologą, kuris, be tradicinių reprodukcinės sveikatos paslaugų, kurių tikėtumėtės „Gyno“, taip pat atliko tam tikras kosmetikos procedūras. (Tai gana paplitusi tarp ginekologų-tai specifinė medicinos sritis, vadinama kosmetine ginekologija.)

Jessica pasakojo ginekologui, kuris buvo vyras, apie jos susirūpinimą dėl orgazmo, ir jis atliko egzaminą. „Jis man pasakė, kad man nieko fiziškai nėra nieko blogo, kuris prisidėtų prie to, tačiau jis vis tiek galėtų atlikti labiaplastiką [operaciją, kuri sumažina labia maina ar majoros dydį], jei tai mane domino“, - Jessica “, - Jessica sako. Po to, kai jai buvo pasakyta, kad labiaplastika gali padėti su klitorių orgazmais, ji nusprendė judėti į priekį atlikdama procedūrą.

„Procedūros metu tai buvau aš, gydytojas ir slaugytoja“, - sakė Jessica. Ji paaiškina, kad ji turėjo vietinę anesteziją ir visą laiką buvo budri. (Labiaplastikos metu pacientai paprastai turi pasirinkimą tarp vietinės ar bendrosios anestezijos.) „Kol jis daro labiaplastiką, jis pradeda man užduoti klausimus apie mano pasimatymų gyvenimą. Kaip, kiek pasimatymų su vaikinu, kuriame buvau, ir ar aš dar miegojau su juo “, - prisimena Jessica. Nors ji jautėsi nepatogiai, ji atsakė į jo klausimus stengdamasis išlaikyti pokalbį atsitiktiniu. „Tada jis pradėjo manęs klausti, kokie dalykai man patiko seksualiai“, - sako ji. „Aš tiesiog eidavau kartu, nes nežinojau, ką daryti. Aš tiesiog gulėjau ten su savo kojomis, jaučiausi labai veikiama.„Procedūros pabaigoje Jessica sako, kad gydytojas pabučiavo jai kaktą ir išėjo iš kambario.

„Jaučiu, kad jis buvo tas, kuris žinojo, kaip piktnaudžiauti savo galiomis."-Jessica*

Jessica žinojo, kad jos OB/GYN peržengė liniją, ir pasidalino savo patirtimi su šeimos gydytoju. Kiek ji žino, jos skundas nebuvo oficialiai įrašytas. Ji pasirinko nesiimti tolesnių veiksmų, nes nenorėjo išgyventi emocinės traumos, perpasakojant savo patirtį, ypač kai ji manė, kad rezultatas nebus naudingas jos naudai. „Aš tiesiog maniau, kad tai nebuvo tokia supjaustyta ir sausa kaip kažkas panašaus į išžaginimą, žinote?" ji sako. „Jis turėjo slaugytoją kambaryje, ir aš jaučiu, kad jis buvo tas, kuris žinojo, kaip piktnaudžiauti savo galiomis pilkoje vietoje, ir ne tokiu būdu, kuris jam priverstų jį patekti į bėdą."

Masonas visą laiką savo darbe susiduria su „pilkosios zonos“ idėja; Daugelis žmonių mano, kad kažkas turi būti fizinis ar seksualinis užpuolimas, kad tai būtų neteisėta. Bet tai netiesa, sako ji. „Tai, ką daugelis žmonių mano kaip pilka sritis, iš tikrųjų nėra pilka sritis“, - sako ji. Ir ji užjaučia Jessica ir kitus, tokius kaip ji, kurie jaučia laiką ir emocijas, kurių reikia norint laimėti teismo bylą, bus per daug bandymas ištverti. „Išgyvenusiems dėl bet kokio tipo prievartos yra asmeninis pasirinkimas, kaip jie nori įsitraukti ir laikyti tą asmenį“, - sako ji. „Bet bent jau iš Teisės centro perspektyvos norime užtikrinti, kad procesas būtų teisingas, teisingas ir tvirtas, taigi, jei asmuo nuspręstų eiti tuo keliu, jis bus vertas. Man tai priklauso nuo to."

Masonas sako, kad pacientams, norintiems imtis veiksmų prieš gydytoją, yra keletas skirtingų veiksmų kursų. Vienas iš jų skambina vietinei policijos nuovadai. Arba, sako ji, kažkas gali pasakyti ligoninės pareigūnams, kur įvyko piktnaudžiavimas. „Kažkas taip pat gali registruoti skundą Valstybinei medicinos peržiūros tarybai arba Civilinių teisių tarnybai“, - sako ji. Visi šie metodai yra pirmas žingsnis norint gauti tai, kas nutiko įraše.

Skundams teikiama pirmenybė, kokia yra suvokiama grėsmė, kurią pacientui (arba būsimiems pacientams) yra sveikatos priežiūros darbuotojas (arba būsimiems pacientams). Ataskaitose apie seksualinį netinkamą elgesį paprastai teikiamas didelis prioritetas ir, pateikus skundą, valstybinė medicinos valdyba skirta pradėti oficialų tyrimą. Paprastai kaltinamojo teikėjo medicinos licencija yra sustabdyta tyrimo metu. Kartais Medicinos valdyba suplanuos teismo posėdį; Kitu metu pasekmės bus išspręstos ne teisme.

Nors šis procesas gali atrodyti tiesmukiškai, jis nėra, nes naršymas valstybinėse medicinos peržiūros tarybos svetainėse gali būti sudėtinga vidutiniam pacientui. „Tai yra sunkumas kalbant apie praktinius žmonių teisių pritaikymą“, - sako Masonas. „Tai per daug sudėtinga naršyti. Jie nėra sukurti žmonėms, kad būtų galima lengvai gauti teisingumą."

Lauren Powell, MD, konsultantas ir buvęs „Time's Up Healthcare“ vykdomasis direktorius, priduria, kad pacientų seksualinė prievarta yra problema, jos teigimu, jos organizacija gerai supranta ir bus ateityje dėmesys ateityje. (Šiuo metu grupė yra orientuota į piktnaudžiavimą sveikatos priežiūros specialistais, o ne patys pacientai.) Dr. Powellas sako, kad sunku naršyti teisinę sistemą, o aukoms ji gali sukelti finansinę naštą, yra viena iš priežasčių, kodėl 2018 m. Buvo įsteigtas „Time's Up“ teisinės gynybos fondas. (Iš pradžių buvo pradėta kovoti.)

Be to, dr. Powellas sako. Be šių išteklių, kai kurios kitos grupės, teikiančios teisinę pagalbą pacientams, patyrusiems seksualinę prievartą.

„Mums reikia didesnių sisteminių pokyčių, kurie palengvina [pranešti apie netinkamą elgesį] ir tai turi įvykti [vyriausybės] politiniu lygiu“, - sako Masonas. Ar šie politikos pakeitimai bus atlikti šiuo metu, ar ne, yra pusiausvyra. Masonas sako prieš pandemiją. „1557 skyrius [Įperkamos priežiūros įstatymo] yra transporto priemonė, skirta pašalinti tokio tipo piktnaudžiavimą“, - priduria ji. Šis įstatymas yra skirtas apsaugoti pacientų teises tiek dėl saugumo, tiek uždraudus diskriminaciją dėl rasės, spalvos, nacionalinės kilmės, lyties, amžiaus ar negalios tam tikrose sveikatos programose ar veikloje. Svarboms nuostatoms gresia grėsmė dėl dabartinės bylos dėl Įperkamos priežiūros įstatymo Aukščiausiajam Teismui. „Jei ACA krinta, taip ir atlikite visas apsaugas“, - sako ji.

„Aš jaudinausi, kad žmonės pasakys, kas man nutiko, nebuvo taip blogai“

Nors neaišku įstatymų ir pesimistiškumo dėl teisingumo tarnavimo, yra dvi priežastys, dėl kurių pacientų piktnaudžiavimas sveikatos priežiūros aplinkoje dažnai būna nepakankamai pranešta, dar viena priežastis yra ta, kad daugelis aukų jaučia gėdą dėl savo patirties.

Ilene* dirba paciento advokatu ligoninėje, vaidmuo, kurio ji tapo aistringa po sūnaus mirties dėl medicininės klaidos. Kai kurie pagrindiniai paciento gynėjo vaidmenys yra informuoti pacientą apie tai, kaip turėtų atrodyti procedūros, apsaugoti jų autonomiją ir atspindėti paciento rūpesčius gydytojams, slaugytojams ir kitiems medicinos paslaugų teikėjams, jei jie nesugeba ar nepatogiai tai daro patys. Nepaisant savo profesijos, Ilene išlaikė seksualinio netinkamo elgesio incidentą, kurį daugiau nei 25 metus patyrė paslaptį, niekam nesakydama, kol nebuvo apklausta dėl šio straipsnio. „Aš nenorėjau būti teisiamas“, - sako ji. „Aš jaudinausi, kad žmonės pasakys, kas nutiko man, nebuvo taip blogai."

Ilene sako, kad du kartus patyrė seksualinį netinkamą elgesį, vieną kartą ligoninėje ir vieną kartą chiropraktoriaus kabinete. Pirmasis kartas buvo prieš 25 metus. „Norėjau pradėti savanoriauti ligoninėje, kur mirė mano sūnus, ir tam, kad tai padaryčiau, reikėjo fizinės“, - sako ji. Egzamino metu ligoninėje Ilene sako, kad gydytojas uždėjo rankas ant krūties ir pradėjo juos trinti, o tai, pasak jos. „Aš pasakiau:„ O Dieve mano “ir nušoko nuo stalo.„Ilene niekada niekam nieko nesakė apie patirtį.

„Aš tiesiog galvojau:„ Ar jie mano, kad jie flirtuoja? Ar jie mano, kad moterys to nori?'' -Ilene

Ilene sako, kad ji vėl buvo piktnaudžiaujama susitikimu su chiropraktiku po 10 metų. „Aš gulėjau veidu ant stalo [dėl chiropraktikos pritaikymo] ir jis įstrigo ranka žemyn mano kelnių nugaroje.„Ilene sako, kad ji buvo visiškai apstulbusi, nes chiropraktikas nesiūlė paaiškinimo ir, jos manymu, nebuvo aiškios priežasties, kodėl jis tokiu būdu ją palietė. Nepaisant šoko, ji sako,.

Ilene sako, kad ją taip pat seksualiai piktnaudžiavo berniukų grupė, tačiau ji sako, kad tai, ką patyrė sveikatos priežiūros darbuotojų rankoje. „Fiziškai tai, kas nutiko man [vidurinėje mokykloje], buvo daug blogiau, tačiau todėl, kad turėjau daug palaikymo ir žmonės tikrai susirinko aplink mane, tai buvo lengviau nei tai, ką patyriau ligoninėje ir chiropraktikoje“, - sako ji. „Abu kartus, aš tiesiog pagalvojau:„ Ar jie mano, kad jie flirtuoja? Ar jie mano, kad moterys to nori?„Susidūrimas su ja."

Masonas sako, deja, nėra neįprasta, kad pacientams jausti gėdos ir painiavos mišinį, kurį jautė ilene. „Tarp sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo ir paciento yra tiek daug pasitikėjimo ir intymumo, dėl kurio kažkas gali ne tik padaryti žmogų labiau pažeidžiamą, bet ir dažnai gali apsunkinti apibūdinti, nes [priekabiautojas] yra kažkas, kas turi galią Kas žino daugiau nei jie apie procedūrą “, - sako ji.

Nereikėtų pamiršti kalbėjimo galios; Tai labai svarbu sukurti supratimą ir geresnę politiką, apsaugančią pacientus (pvz., 1557 skyrių), visa tai padeda palengvinti pranešimą apie piktnaudžiavimą ir užtikrinti įtarimus rimtai atsižvelgiama. „Visas #MeToo judėjimas sušvelnino priekabiavimą ir užpuolimą įvairiomis aplinkybėmis tokiu būdu, kuris padėjo išplėsti apsaugą, pakelti teises ir reikalauti pokyčių“, - sako Masonas, sako Masonas. „Bet mes dar neturėjome tokios patirties, kai reikia bendrauti su medicinos paslaugų teikėjais."

Ilene sako, kad po 25 metų ji pagaliau dalijasi savo patirtimi, tikėdamasis, kad buvimas balsu gali sukelti sistemingus pokyčius ir saugesnes ligonines. „Jei moterys nesidalija savo patirtimi, jos galbūt nežino, kad tai, kas jiems nutiko, yra neteisinga ar nutinka kitiems“, - sako ji. „Turi būti daugiau supratimo apie tai, kas yra ir nėra gerai, kad įvyktų ligoninės aplinkoje. Nes jei nežinai, kas nėra gerai, tai gali tiesiog įvykti."

*Vardas buvo pakeistas arba pavardė.