Ką iš tikrųjų * reiškia būti „puikia“ sveikata?

Kai vaizduojate ką nors „puikią“ sveikatą, greičiausiai negalvojate apie greito maisto žinovą, kuris miega keturias valandas per naktį ir netiki mankšta. Vis dėlto būtent taip praėjusią savaitę prezidentą Donaldą Trumpą klasifikavo Baltųjų rūmų gydytojas po pirmojo fizinio egzamino pareigų. Ar jis yra kažkoks vienaragis, kuris nepaiso visų įprastų sveikatingumo išminties, ar medicinos įstaiga (ir mums visiems) reikia rimtai pergalvoti, kaip ji apibūdina „sveiką“?

Čia sveria pagrindinis integruotas gydytojas Frankas Lipmanas, MD.

Praėjusią savaitę prezidento Trumpo ryžtas „Puiki jo gydytojo sveikata“ tikrai sukrėtė jums nervą. Ar galite šiek tiek pasidalinti, kodėl, kaip MD?

Manau, jie atskleidė nerimą keliančią mintį, kad šioje šalyje turime ligos priežiūros sistemą-mes tikrai neturite sveikatos priežiūros sistemos.

Yra ši mintis, kad sveikata yra ligos nebuvimas. Mes matome sveikatą ir ligas kaip juodą ar baltą, tačiau tai nėra dvejetainis. Vien todėl, kad neturite ligos, dar nereiškia, kad esate sveika. Tarp jų yra didžiulė pilka sritis, ir mes visi esame kažkur ant to spektro. Taigi daugeliui žmonių, nors jų kraujo tyrimai yra „normalūs“, jie gali būti ne taip energingi, kaip turėtų būti, jie turi skausmų, jų virškinimas yra išjungtas, jie nėra tokie psichiškai aštrūs ir galbūt jie yra antsvoris. Tiesa Sveikata yra gyvybingumo ir emocinės bei psichologinės gerovės jausmas. Tai yra tik ligos nebuvimas.

Šioje šalyje turime ligos priežiūros sistemą-mes tikrai neturite sveikatos priežiūros sistemos.

Anot Baltųjų rūmų gydytojų, prezidentas Trumpas šiuo metu yra „sveikas“-tai, be ligos, ir jie prognozuoja. Ką tu manai?

Aš niekada nemačiau jo kaip paciento, todėl negaliu tiesiogiai komentuoti jo sveikatos, bet aš galiu pasakyti, kad pilvo nutukimo asmuo greičiausiai nebus sveikas. Pilvo nutukimas, kai aplink skrandį yra per daug riebalų, ir žinoma, kad pilvas daro neigiamą poveikį sveikatai. Tai yra pagrindinis uždegimo šaltinis, o uždegimas greičiausiai yra svarbiausias širdies ligų, vėžio, Alzheimerio ir kitų rimtų ligų rizikos veiksnys.

Be to, kiekvienas, kuris miega tik keturias ar penkias valandas per naktį. Keli tyrimai parodė, kad miego trūkumas laikui bėgant yra susijęs su sumažinta imunine funkcija ir visokiomis ligomis, įskaitant padidėjusią vėžio, insulto, diabeto ir Alzheimerio ligos riziką. Be daugybės ligų rizikos, dabar žinome, kad smegenyse yra valymo sistema, vadinama glimfatine sistema, kuri veikia tik miegant. Tai veikia kaip nakties valymo įgula, išvalanti toksiškų atliekų baltymus, kurie dienos metu kaupiasi tarp smegenų ląstelių. Taigi, jei nemiegate pakankamai, kenčia jūsų smegenys. Iš esmės, jei neišimsite šiukšlių! Ir kai „šiukšliadėžė“, apie kurią mes kalbame, yra toksinai smegenyse, tai gali sukelti visokių problemų, susijusių. Laikui bėgant tai sukels miglotą mąstymą ir sumišimą.

Ir galiausiai man sunku suvokti žmogų, kuris valgo greitą maistą ir nesportuoja kaip sveikas. Vien nesveikas valgymas yra rizikos veiksnys, leidžiantis išeikvoti savo imuninę sistemą ir sukelti ją, kad būtų. Net jei kas nors nerūko ir negeria, tai tikrai neatšaukia visų kitų blogų įpročių.

[Kad medicinos specialistas] sakytų, kad prezidentas Trumpas yra „puiki“ sveikata ir išliks tokia jo pirmininkavimo trukme, ir tai taip pat neatsakinga, nes tai tyliai sako žmonėms, kad nėra jokių pasekmių, kad turi tokį nesveiką gyvenimo būdą, Kai nuo tiesos nieko negalėjo būti toliau.

Tačiau jo fizinės rezultatai vėl atrodė normalūs, todėl Baltųjų rūmų gydytojai paskatino įvertinti jų vertinimą. Ką jūs darote iš šio, jūsų manymu, fiziniai yra nepatikimi?

Net įprastoje medicinos bendruomenėje vyksta daug diskusijų, ar įprastas fizinis yra patikima priemonė sveikatai įvertinti. Atlikdami tradicinį egzaminą, mes išmatuojame tam tikrus parametrus, tokius kaip cholesterolis, ir darome prielaidą, kad sumažinus tuos parametrus, mes turime sveikesnius. Tai nebūtinai tiesa.

Visų pirma, cholesterolio lygis nėra ypač naudingas sveikatos žymeklis. Ir, antra, duoti narkotiką kam nors sumažinti aukštą žymeklį, dažnai yra tik juosta; Tai nėra susiję su pagrindinėmis priežastimis. Jei jūsų automobilio alyvos lemputė tęsiasi, turėtumėte pabandyti išsiaiškinti, kodėl, o ne tik uždėti juostą ant šviesos, kad ją uždengtumėte, kad nebegalėtumėte jo pamatyti.

Ar laikas iš naujo išnagrinėti tipinį medicinos egzaminą?

Fizinis dažniausiai neapima pagrindinių gyvenimo būdo veiksnių, panašių į blogą dietą, blogo miego įpročius, mankštos trūkumą, stresą ir kitus-dėl to įvairūs žymekliai auga. Geros paciento gyvenimo būdo veiksnių (ypač dietos) istorijos yra taip pat svarbu ar dar svarbiau, nei tik tik išbandyti skaičių. Yra garsaus amerikiečių filosofo Wendell Berry citata: „Žmonės maitina maisto pramonė, kuri nekreipia dėmesio į mūsų sveikatą ir yra gydomi sveikatos pramonės, kuri nekreipia dėmesio į maistą.“

Manau, kad reikia atsižvelgti į tikrą sveikatos vertinimą Viskas Iš veiksnių, turinčių įtakos: kaip mes valgome, kaip mes judame, kaip mes miegame, kaip esame bendruomenėje su kitais žmonėmis, mūsų palaikymo sistema, stresas, chemikalų kiekis, su kuriuo susiduriame ir kaip mes susiduriame juos. Tai daugiafaktorinis klausimas, jis nėra toks redukcionistinis ir supaprastintas, kaip dažnai numanoma tradiciniame egzamine.

Prezidento gydytojai pakeitė jo žėrinčius egzamino rezultatus gerais genais. Ką tu apie tai galvoji?

Genai tam tikru mastu vaidina tam tikrą vaidmenį, tačiau dauguma mūsų genų yra keičiami pagal tai, kaip mes gyvename savo gyvenimą. Dabar iš epigenetikos mokslo žinome, kad tokie veiksniai kaip gyvenimo būdas ir dieta gali didelę įtaką daryti tai, ką daro maždaug 98 procentai mūsų genų, kaip jie elgiasi ir kaip jie išreiškia save. Kuo geresnis jūsų gyvenimo būdo pasirinkimas, tuo geresni jūsų genai „elgsis“, apversdami sveikatą palaikančius jungiklius ir išjungdami tuos, kurie skatina lėtines ligas, vėžį, uždegimą ir oksidacinį stresą. Sveiki įpročiai sukurti sveiki genai ir „geri“ genai nepaisys nesveikų įpročių.

Tai kas tai Puiki sveikata atrodo?

Aš praktikuoju vaistus beveik 40 metų ir pastebėjau, kad žmonės, kurie iš tikrųjų yra puiki sveikata. Beveik visi jie judina savo kūną. Kai žiūriu į sveikus 70 -ies metų žmones, daugelis jų nevadina jų veiklos „mankšta“.„Jie gali nevažiuoti į sporto salę, bet jie vaikšto, žaidžia su savo anūkais.

Tarp sveikatos ir ligos yra spektras, ir jūs galite judėti link sveikatos pusės tik sukurdami sveikus įpročius.

Beveik visi sveiki bet kokio amžiaus žmonės turi tai, ką daro, kad juos vėsina. Beveik visi jie turi tai, dėl ko jie jaučiasi aistringi. Tai gali būti ne pelno siekianti organizacija, tai gali būti jų darbas ar šeimos. Jie turi labai stiprią palaikymo sistemą ar socialinį tinklą. Ir dauguma jų turi gerus miego įpročius.

Ir ką, jūsų manymu, pacientai turėtų atimti iš šios diskusijos?

Svarbu suprasti, kad maži pasirinkimai, kuriuos priimate kiekvieną dieną. Daugelis mūsų genų yra kalti, tiek teigiamai, tiek neigiamai. Tarp sveikatos ir ligos yra spektras, ir jūs galite judėti link sveikatos pusės tik sukurdami sveikus įpročius.

Laikas pradėti du kartus galvoti apie savo miego kokybę, kaip jūs elgiatės su stresu, kaip valgote, kaip judate. Esate vienišas? Ar turite prasmę ir aistrą savo gyvenime? Tai yra tai, kas paveiks jūsų sveikatą. Nemanykite, kad tik todėl, kad keli skaičiai iš jūsų fizinių yra palyginti normalūs, tu esi sveikas. Tai tiesiog nėra tikslus sveikatos vaizdas, nors tai galėjo būti prieš 30 metų. Turite pasirūpinti savo sveikata-negalite pasikliauti paprastesniais gydytojo testais, kad pasakytumėte, jog esate sveikas. Toks mąstymo būdas yra praeivis.

Nėra laiko, kaip naujieji metai, pradedant remontą įpročius į gerąją. Peržiūrėkite šiuos penkis būdus, kaip padaryti jūsų rytą sveikesnius, taip pat prieš miego ritualus, kuriuos turėtumėte priimti, kad geriau miegotumėte.