Aš imu hidrokiochlorokviną už autoimuninį sutrikimą, tačiau neturėtumėte jo vartoti „Covid-19“

Bet tai vargu ar buvo to pabaiga. Pirmadienį Trumpas paskelbė, kad kaip prevencinę priemonę jis vartoja hidroksichlorokviną, net jei jis sako, kad jo koronaviruso testai sugrąžino neigiamą. „Viskas, ką galiu jums pasakyti Niujorko laikas. „Ką tu turi prarasti?“

Medicinos ir visuomenės sveikatos pareigūnai vėl greitai pabrėžė, kad naujausi klinikiniai hidrokichlorokvino tyrimai, skirti gydyti Covid-19 narkotikai be jų gydytojų rekomendacijų.

Iš D.Trumpo pareiškimo, Stevenas E. Nissen, MD, vyriausias Laikai, „Man rūpi, kad visuomenė ... manote, kad vartojimas šiam vaistui užkirsti kelią Covid-19 infekcijai yra be pavojų. Tiesą sakant, yra rimtų pavojų.“ Laikai also reports Eric Topol, MD, a cardiologist and the director of the Scripps Research Translational Institute in La Jolla, California, as saying it's a “very bad idea” to take hydroxychloroquine as a preventative medication, citing the risk of a potentially fatal arrhythmia associated Naudojant vaistą. „Tai gali nutikti bet kam“, - sakė jis. Didelis stebimas hidrokiklvinelio ir chlorokvino naudojimo tyrimas, paskelbtas žurnale Lancetas Atrodo, kad gegužės 22 d. Remia šiuos susirūpinimą keliančius dalykus, nustatant: „Kiekvienas iš šių vaistų schemų buvo susijęs su sumažėjusiu išgyvenamumu ligoninėje ir padidėjusį skilvelių aritmijų dažnį, kai buvo naudojamas Covidid-19 gydymui."

Kaip kažkas, kuris 16 mėnesių vartoja hidrokerokviną. Visiškai aišku, kad vaistas nuo Covid-19-kaip gydymo ar prevencinės priemonės-toli gražu ne rekomenduojamas gydytojas, tačiau turėtų būti susirūpinęs * I *? Aš paskambinau savo reumatologui paklausti.

Koks yra standartinis šalutinis hidroksiklokino poveikis?

Mano gydytojas, deja, negrąžino mano skambučio iki termino. Bet aš galėjau šiek tiek laiko surišti su h. Michaelas Belmontas, MD, „NYU Langone Health“ reumatologas ir ligoninės vilkligės centro bendražygis.

Pirmiausia, jis man sako, kad hidrokiochlorokinas nėra laikomas rizikingu ar prieštaringai vertinamam pacientams, kuriems diagnozuota vilkligė ar uždegiminis artritas. „Visiems pacientams, sergantiems sistemine vilkiku. Belmontas. „Du šimtai tūkstančių amerikiečių, sergančių vilklige [diagnozuojami kiekvienais metais]; 80–90 procentų turėtų būti vaistas.„Taip yra todėl, kad tai„ foninis vaistas “, - sako jis. Jis turi galimybę sumažinti artrito ir odos problemas, susijusias su vilklige; Vienas tyrimas parodė, kad jis sumažino mirtingumą tiems, kurie jį vartoja; ir jis „turi papildomų savybių su kitais vaistais."(Dėl ko verta, hidroksiochlorokinas naudojamas rečiau, norint gydyti artritą apie 10 procentų atvejų, DR, DR, DR. Belmontas sako, tačiau taip yra todėl, kad tai yra „kuklesnis“ vaistas, o norint pažaboti simptomus, dažnai reikia papildomų vaistų.)

„Dviejų šimtų tūkstančių amerikiečių diagnozuota vilkligė [kiekvienais metais]; 80–90 procentų turėtų būti skirtas hidroksichlorokinui.“-H. Michaelas Belmontas, MD

Bet net vis tiek, prieš pradėdamas bandomąjį kursą, DR. Belmontas aptaria riziką ir šalutinį poveikį su savo vilkligės pacientais. „Tai bendras sprendimų priėmimas. Kaip gydytojas paaiškinate, kodėl, jūsų manymu, pacientas turėtų išbandyti vaistus ir paminėti labiausiai paplitusį ir sunkiausią šalutinį poveikį “, - sako jis. „Bet„ dažniausiai “vis tiek reiškia, kad jie reti.„Kaip retai kalbame? „Aš per 35 metus daviau hidrokiochlorokviną maždaug 40 000 moterų [Remiantis Amerikos vilkligės fondu, 90 procentų žmonių, gyvenančių su vilklige, yra moterys]. Bet paimkime 100 pavyzdžių. Praėjus penkeriems metams po jų pradžios, nuo 90 iki 95 iš 100 vis dar vartoja vaistus, nes nė vienas iš jų netrūko ar rimtos reakcijos “, - sako jis.

Hidrokiochlorokinui ši šalutinio poveikio aptarimas apima galimą alerginę reakciją (tada DR. Belmontas rekomenduotų savo pacientui nustoti vartoti vaistus, nes jis gali išsivystyti į kažkokį sunkesnį), odos bėrimus, nevirškinimą ir laikiną neryškų matymą. Sunkesnis ir net retesnis poveikis yra tinklainės maculopatija (arba problemos, susijusios su akių geltonosios dėmės) po ilgų metų naudojimo, arba, vis dar retesnės, širdies problemos. Paskutinis svarstymas, jo teigimu, yra naujas pokalbio papildymas. „Per trumpą laiką šis hidroksiklokvino klausimas, turintis įtakos širdies elektrinei sistemai tokiu būdu, kuris gali sukelti aritmiją, iš tikrųjų nėra lupus sergančių pacientų problema. Iki šios Covididinės epidemijos aš to tikrai neminėjau [pacientams], nes tai tikrai nėra kliniškai svarbi problema.“

Tai seka mano patirtimi: mano gydytojas sakė, kad prieš pradedant imtis hidroksichlorokvino, ir tada suplanuoti kasmetinius susitikimus su oftalmologu, kad būtų galima stebėti, ar nėra geltonosios dėmės degeneracijos požymių. Bet tai buvo didžiausia potenciali raudona vėliava, kurią jis iškėlė; Mano atminimui, mes visai neaptarėme širdies problemų. Ir iki šiol aš nepatyriau jokio šalutinio vaisto vartojimo šalutinio poveikio.

Bet vien todėl, kad hidrokiochlorokvinas yra saugus naudoti savo FDA patvirtintame tiksluose, dar nereiškia.“

Klinikinių tyrimų svarba

Dr. Belmontas kelia dvi pagrindines nerimą dėl D.Trumpo kavalerijos požiūrio į narkotikų vartojimą dėl neįrodytų priežasčių. Pirma, be tinkamų klinikinių tyrimų, neįmanoma įvertinti gydymo veiksmingumo ir rizikos.

„Kaip klinikų mokslininkas, manau, kad yra pakankamai informacijos ir duomenų, kad būtų galima teigti, kad hidrokiklokvinas tyrinėti trimis aplinkybėmis: PREP (prieš ekspozicijos profilaktika arba veiksmai, imami siekiant užkirsti kelią ligai prieš poveikį), PEP (po ekspozicijos profilaktikos) ir aktyvus gydymas “, DR. Belmontas sako. „Bet jūs turėtumėte tai padaryti tik institucinėje peržiūros taryboje (IRB) patvirtintame tyrime. Tai yra oficiali aplinka, kurioje turite aktyvią gydymo grupę, turite kontrolinę grupę ir suteikiate galimybę išanalizuoti duomenis, kad atsakytumėte į konkrečią hipotezę. Jei [vartojate narkotiką], jei nėra klinikinio tyrimo, jūs tikrai neturite galimybės organizuotai sistemingai gauti duomenis ir tai gali paskatinti klaidingą išvadą abiem kryptimis.“

Kitas nesmulkialąstis klausimas, kuris kyla, jei praleidžiate klinikinio tyrimo etapą naujo gydymo etape, yra saugumas. „Kai atliekate klinikinį tyrimą, yra privalomas principo tyrėjas ir visos kitos šalys, kurios eina į tyrimą, kad atidžiai stebėtų šalutinį poveikį, toksiškumą ir riziką“, - DR, DR, DR. Belmontas sako. „Reikalaujama pranešti apie tai, kas vadinama„ gydymo nepageidaujamais reiškiniais.„Tyrimo laikotarpiu, jei atsiranda neigiamas poveikis, turite apie tai pranešti.“

Dr. Antrasis Belmonto rūpestis yra tas.

Plačiai paplitęs hidroksiochlorokinas Covid-19 gali sukelti vaisto trūkumą

„Willy-niūriai naudojamas hidroksiochlorokinas prep [pvz., Kaip Trumpas jį imasi] daugybėje gyventojų gali sukelti trūkumą tiems pacientams, kuriems FDA ir mokslo bendruomenė žino, kad ji veikia, tai yra vilkligė ir reumatoidas Artritas sergantiems pacientams “, - sako DR. Belmontas.

Kovo mėnesį jau matėme laikiną hidoksiklokvino trūkumą, DR. Belmontas patvirtina, kol kai kurios valstybės išdavė vykdomuosius įsakymus, kuriais buvo uždrausta vaistininkams išduoti jį visiems, nedalyvaujantiems klinikiniame tyrime arba kurių gydytojas patvirtino, kad vaistas buvo įsakytas dėl vilkligės ar uždegiminio artrito. Kai ankstyvieji tyrimo rezultatai pasirodė ne tokie perspektyvūs, nei tikėtasi, bendras susidomėjimas narkotikais sumažėjo, tačiau DR. Belmontas sako, kad D.Trumpo pranešimas šią savaitę gali sukelti dar vieną narkotikų naudojimą.

Annie (kuri paprašė, kad aš nesulaukiau jos pavardės, kad apsaugotų jos privatumą), 31 m.) Buvo diagnozuota autoimuninė būklė Sjogren sindromu, kai ji buvo 23 metų studentė. Jai buvo paskirta Plaquenil (firminė hidroksichloroquine versija) beveik iš karto. Ir, priešingai nei mano patirtis, ji sako, kad netrukus pradėjo patirti nepageidaujamą šalutinį poveikį, įskaitant plaukų slinkimą, nuovargį, skrandžio problemas ir bendrą silpnumą. „Atrodė, kad reikėjo pastangų pasiimti kojas, kad judėčiau; Pasivaikščiojimui per kambarį jautėsi kaip nešantis smėlio maišus “, - sako ji.

Po septynių neigiamo vaisto neigiamo šalutinio poveikio nuo ligos simptomų (kuris taip pat gali apimti plaukų slinkimą ir nuovargį), Annie nusprendė nustoti vartoti plokšteles. Ji jau kelis mėnesius išėjo iš medikų, tačiau net vis dar ji sako, kad žinia apie D.Trumpo patvirtinimą apie narkotiką „Covid-19“ pasiuntė ją į nerimo spiralę.

„Kai pradėjau girdėti apie visus trūkumus ir apie tai, kaip žmonės negalėjo užpildyti savo receptų, aš pradėjau panikuoti."-Nenie, Sjogreno sindromo pacientas

„Pirmoji mano mintis, kai išgirdau, kad hidroksiochlokinas gali būti naudojamas Covid-19 gydymui, buvo tai, kad būtų tikrai įdomu, jei jie rastų gydymą, kuris veiktų“,-sako Annie Annie. „Bet kai aš pradėjau girdėti apie visus trūkumus ir apie tai, kaip žmonės negalėjo užpildyti savo receptų, aš pradėjau panikuoti. Nors aš nesinaudojau vaistu, buvau toks: „Ar turėčiau paskambinti savo gydytojui ir parašyti jai receptą, kad galėčiau jį turėti, jei turėčiau paūmėjimą? Ką daryti, jei man to tikrai reikia?„Tai šiek tiek privertė mane nervingai nuolaužą.“

Annie reakcija yra pažįstama man, kai kovo mėnesį išgirdau naujienas apie hidroksichlorokvino trūkumą, aš pakartojau savo receptą anksčiau, nei man reikėjo, tik norėdamas įsitikinti, kad man užtenka, jei tabletes būtų sunkiau rasti. Tiesiog pažiūrėkite, kaip sunku gauti tualetinį popierių! as maniau. Ir aš negaliu užsisakyti savo vaistų dideliais iš „TotalRestroom“.com.

Kai Annie panikavo. „Sunku įtraukti į žodžius“, - sako ji man. Tačiau tai, ką ji apibūdina, skamba panašiai kaip mūsų prezidentas ir mūsų šalyje. „Tai tiesiog taip gąsdinanti, kaip žmonės visiškai nepaiso kitų žmonių, kuriems reikia vaistų, kad išgyventų. Ji?„Tai taip savanaudiška“, - sako ji.

Prieš pakabindamas telefoną su Annie, klausiu, ar ji turi ką nors, ką ji nori pridėti šia tema. „Niekas mano darbe nežino mano medicininės padėties specifikos“, - sako ji. „Jie žino, kad turiu daug gydytojų paskyrimų ir aš praleidžiu laiką įvairioms procedūroms, tačiau jie nežino, kokį vaistą vartoju.„Iš pradžių atrodo, kad ne seka. Kol suprantu, tai yra visa esmė, problemos širdis. „Žmonės nesuvokia, kiek žmonių paveikia autoimuninės sąlygos, kiek žmonių gali prireikti šio vaisto, kokios yra plačios pasekmės“,-sako ji.

Mes galbūt niekada nežinome, koks yra mūsų veiksmų, kuri. Bet mes žinome, kad pirmiausia atsidurti savo noru ir norui, palyginti su kitų poreikiais, yra greičiausias būdas užtikrinti mūsų kolektyvinį mirtį.

Šis straipsnis buvo atnaujinamas gegužės 22 d.