Štai sąžininga tiesa apie tai, kaip priimti „Accutane“ kaip suaugusįjį

Nepaisant to, kaip ir dauguma žmonių, kurie susiduria su galimybe vartoti labai prieštaringai vertinamą ir potencialiai pavojingą narkotiką, aš vis dar nesiryžau dvejonių. Taigi aš nusprendžiau sužinoti, ar bloga „Accutane“ reputacija yra pateisinama, ar jos potenciali nauda viršija jos daugybę rizikų.

Kaip paimti accutane?

„Accutane“ nėra toks vaistas. Paprastai jis yra skirtas tiems. Tai taip pat nėra vaistas, kuris turėtų būti skiriamas lengvai, priduria ji. „Prieš kreipdamiesi į izotretinoiną, turėtume išnaudoti visas cistinių spuogų ištaisymo galimybes“, - DR. Engelmanas sako. „Kai pacientas nereaguoja į kitus gydymo būdus, tai gali būti geras pasirinkimas jiems išbandyti.„Kai kurie iš šių kitų gydymo būdų apima vietinius ir geriamuosius antibiotikus ir recepto stiprumo retinoidus, iš kurių pastarieji yra toje pačioje šeimoje kaip izotretinoinas. „Moterims yra [taip pat hormoninė) kontrolės kontrolė, vaistas be antibiotikų, vadinamų spironolaktonu, o tada yra lazeriai ir mėlynos šviesos, kuri dirba, tačiau jų nėra draudimo“,-sako dermatologė Kavita Mariwalla, MD MD MD.

Gydytojai mano, kad „Accutane“ yra paskutinė priemonė, nes ji gali sukelti rimtą šalutinį poveikį. Svarbiausia, kad vaistas gali sukelti apsigimimus, persileidimą ar negyvą gimimą, jei žmogus pastoja, kai jį vartoja. Štai kodėl visi amerikiečiai, kurie fiziškai gali pastoti gydymo kursas. Neigiamas nėštumo kraujo tyrimas taip pat reikalingas, kad dermatologas galėtų kiekvieną mėnesį skirti izotretinoiną, taip pat mėnesį prieš ir po gydymo ir po jo. Šis procesas yra tiek daug laiko reikalaujantis ir nelinksmas, kaip atrodo, ypač todėl. Jei jie praleidžia tą langą, jie turi palaukti mėnesį, kol vėl galės pradėti savo gydymo kursą. Be to, tyrimai rodo, kad šimtai moterų kiekvienais metais vis dar nėščios, imdamos izotretinoino, nepaisant visų šių griežtų priemonių.

„Accutane“ nėra toks vaistas.

Be nėštumo testo, pacientams, sergantiems izotretinoinu, taip pat reikia atlikti savo cholesterolio, trigliceridų ir kepenų funkciją, stebimą kiekvieną mėnesį kraujo tyrimu (kaip ir retais atvejais, vaistas gali neigiamai paveikti šiuos dalykus). Pacientai niekada neturėtų vartoti tetraciklino antibiotikų, būdami accutane, nes šis derinys yra susijęs su būkle, vadinama pseudotumor cerebrai, kuris sukelia padidėjusį smegenų spaudimą. Ir tada yra daug labiau paplitęs acticutane šalutinis poveikis, kuris nebūtinai pavojingas, tačiau vis dar yra nepageidaujamas: ypač sausa oda, akys ir lūpos; kraujavimas iš nosies; Naktinio matymo pokyčiai; padidėjęs jautrumas saulei; plonėjantys plaukai; raumenų ir sąnarių skausmas, jei norite paminėti keletą. Maždaug vienas iš penkių pacientų taip pat pastebės, kad jų spuogai pablogės per kelias savaites, kol jis pradės tobulėti, o tai gali būti ne tokia maloni staigmena, kai tikimasi. "[Izotretinoinas] sukelia viršutinį odos sluoksnį greičiau virti, ir tai padidina tai, kad jūs tuo pat metu esate sudirgęs ir sausas", - aiškina Mary Stevenson, MD, MD, NYU Langone Health dermatologijos profesorės padėjėja. „Tai neturėtų būti pats blogiausias jūsų gyvenimo paūmėjimas, tačiau kai viskas pagerės, jie tikrai turėtų toliau tobulėti."

„Accutane“ išlieka populiarus, nes tai vienintelis vaistas, kuris išsprendžia visas keturias pagrindines spuogų priežastis.

Taip pat žinoma, kad šalutinis poveikis priklauso nuo dozės. Kuo didesnė vaistų dozė, kurią iš dalies lemia paciento svoris ir ūgis, tuo didesnė tikimybė pastebėti šalutinį poveikį. Dėl šios priežasties daugelis gydytojų šiandien pasirenka pacientus mažesnėmis vaisto dozėmis ilgesnį laiką. „Mažų dozių protokolai yra ypač saugūs ir beveik neturi jokio šalutinio poveikio“,-sako dermatologė Zenovia Gabriel, MD, FAAD, FAAD.

Nepaisant nepageidaujamo šalutinio poveikio perspektyvos, „Accutane“ išlieka populiarus, nes tai yra vienintelis vaistas, skirtas spręsti visas keturias pagrindines spuogų priežastis, sumažina odos aliejaus liaukų dydį ir išėjimą, išlaikant poras ir laisvas nuo perteklinio bakterijų kaupimosi. „Tai nėra labai gerai suprantama, kaip taip dramatiškai veikia taip dramatiškai, tačiau galiausiai jūs baigsite mažiau veiklos savo riebalinėse liaukose“, - sako dr. DR. Stevensonas. Šis poveikis yra tik laikinas, sako DR. Gabrielius. „Izotretinoinas gydymo metu susitraukia naftos liauką, tačiau praėjus dviem mėnesiams po gydymo, jūsų riebalinių liaukų ląstelių morfologija siekia normalią“, - sako ji. „Tačiau jūs matote nuolatinį klinikinį poveikį."

Dr. Stevensonas priduria, kad nors vaistas paprastai palieka žmogaus sistemą maždaug po savaitės po to. Bet galiausiai gydytojai tvirtai mano, kad rizika yra verta atlygio. „Manau. Gabrielius. „Tai veikia, kad oda būtų 100 procentų aiški, ne tik 30–50 procentų geresni."

Bet palaukite ... nėra taip pat susijęs su depresija ir IBD?

Du grėsmingiausi šalutiniai šalutiniai poveikiai - depresija ir uždegiminė žarnyno liga - yra plačiausiai diskutuojami medicinos bendruomenėje. Abi šios sąlygos buvo susijusios su vaistu, tačiau tyrimai dar nepavyko įrodyti, kad izotretinoinas priežastys juos. „Sunku, nes sunku ištirti šiuos dalykus kaip vieno agento poveikį“, - sako DR. Stevensonas.

Paimkite, pavyzdžiui, depresiją. 2000 m. Buvęs kongresmenas Bartas Stupakas pateikė antraštes, kai kaltino Accutaną dėl staigios savo 17-mečio sūnaus savižudybės, pateikdamas ieškinį narkotikų gamintojui Roche ir atnešdamas mažai žinomą „Accutane“ ryšį su depresija į akiratį. Nuo to laiko tyrimai, susiję su izotretinoino ir nuotaikos sutrikimų ryšiu. Amerikos dermatologijos akademijos pozicija yra ta, kad nors yra tam tikras ryšys tarp izotretinoino vartojimo ir psichinės sveikatos problemų, tokių kaip depresija ir nerimas, nėra įtikinamų įrodymų, kad izotretinoinas yra pagrindinė šių dalykų priežastis. Be to, yra tyrimų, kurie rodo, kad izotretinoinas iš tikrųjų gali padėti patobulinti Nerimo ir depresijos simptomai, kurie yra prasmingi atsižvelgiant į tai, kad psichinę kančią gali sukelti sunkūs spuogai.

Izotretinoino ir nuotaikos sutrikimų santykio tyrimai buvo įvairūs.

Anekdotiškai, dr. Gabrielius praneša, kad gydymo metu ji mato nedidelį nuotaikos sutrikimą maždaug 5–10 procentų savo izotretinoino pacientų. „Nėra naujo sunkaus depresijos ar aukšto lygio nerimo atsiradimo, o greičiau žemo laipsnio dirglumas“,-sako ji. Bet galiausiai, priduria ji, šis šalutinis poveikis paprastai yra lengvas ir praeina po to, kai pacientas baigs savo vaistą. „Turėdamas tinkamą savimonę ir atvirą bendravimą su gydytoju, [tai] galima valdyti."

Bet kuriuo atveju, dr. Stevensonas sako, kad visi pacientai turėtų žinoti apie koreliaciją prieš pradėdami izotretinoino kursą ir ypač atsargiai, jei jie turi depresijos ar savižudybės minčių istoriją. „Norite, kad pacientai žinotų. „Manau, kad visi, sergantys depresija, taip pat turėtų turėti psichiatrą, kuris su jais patikrina [gydymo metu ir po jo]."

Ryšys tarp izotretinoino ir uždegiminės žarnyno ligos taip pat yra menkas. Kai 2009 m. „Accutane“ buvo nutrauktas, Roche teigė, kad tai buvo dėl finansinių priežasčių, nes žiniasklaida minėjo mažėjant pardavimams, atsirandantiems dėl padidėjusios generinių vaistų konkurencijos ir dėl asmens sužalojimų dėl žalos. Per visa tai farmacijos kompanija ir toliau atkakliai stebėjo narkotikų saugumą. Vis dėlto prieš tai, kai kuriems pacientams buvo pradėta atlikti tyrimus, kad izotretinoinas gali būti IBD trigeris, todėl spėliojama, kad tai buvo tikroji Accutane nuosmukio priežastis. Vėlesni tyrimai buvo mišrūs--neparodė jokio priežastinio ryšio tarp izotretinoino ir IBD, o kitas tyrimas parodė nedidelį opinio kolito rizikos padidėjimą naudojant ankstesnį izotretinoino vartojimą. Tačiau dr. Stevensonas sako, kad reikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima įtikinamai sujungti vaistą su IBD rizikos padidėjimu. „Nepakanka įrodymų įrodyti ar paneigti“, - sako ji. „Kartais tai nėra patenkintas atsakymas, tačiau tai yra geriausi mūsų turimi duomenys“, - sako ji.

Apatinė eilutė: ar tikrai verta accutane šalutinis poveikis?

Neįmanoma apibendrinti, ar izotretinoinas yra geras pasirinkimas visiems, kuriems to reikia, nes kiekvienas asmuo į jį reaguos kitaip, remdamasis savo biologija. Bet svarbu atsiminti, kad nėra taisyklės, kurioje būtų nurodytas asmuo turi Norėdami užbaigti visą vaisto kursą, jei jie patiria nerimą keliantį šalutinį poveikį, jie gali nustoti bet kada vartoti jį bet kuriuo metu. „Tai labiau panašu į tai, ar galime tai tęsti saugiai ir jei taip, kaip? Arba jei dėl kokių nors priežasčių tai nėra tinkamas pasirinkimas, koks yra kitas planas?- sako dr. Stevensonas. Štai kodėl taip svarbu būti iš anksto su savo dermatologu apie bet kokį šalutinį poveikį per mėnesį vykstant susitikimams, pažymi ji.

Be to, kaip minėta anksčiau, izotretinoinas dažnai yra vienintelis dalykas, kuris padės žmonėms, turintiems deformuojančią ir skausmingą odos ligą, todėl DR yra DR. Engelmanas sako, kad daugeliu atvejų verta rizikuoti. „Tinkamai prižiūrint, šis vaistas gali būti skiriamas saugiai ir palengvinti tiems, kurie turi skausmingus spuogus“, - sako ji.

„Sveikam žmogui, turinčiam blogus spuogus,„ Accutane “gali būti stebuklas."-Mary Stevenson, MD

Dr. Stevensonas sutinka, kad pats rimčiausias akutaninis šalutinis poveikis neturėtų gąsdinti žmonių, kad jis būtų svarstomas. „Didžioji dauguma pacientų tai priima ir daro labai gerai, ir odai nėra daug dalykų, kur galime būti taip galutinai naudingi“, - sako ji. Paklausk manęs? Aš nusprendžiau suteikti izotretinoiną antrą galimybę. Laimei, mano oda visiškai išvalyta per mėnesį. Aš artėju prie antrojo mėnesio pabaigos ir, nors šį kartą pastebėjau dar keletą šalutinių poveikių, esančių maždaug ir švelnaus galvos skausmo, pykinimo ir skausmo po to, kai aš dirbu, jis tikrai padeda žinoti, kad narkotikai turi tiek daug dermų palaiminimų. Žvelgdamas į mano išankstinio apdorojimo odos nuotraukas ir dėkingas už tai, kiek aš jau pasveikau, man primena DR. Stevensono žodžiai: „Sveikam žmogui, turinčiam blogus spuogus,„ Accutane “gali būti stebuklas."

Pasak dermatologų, tai yra geriausias odos, linkusios į spuogus, pagrindas. Ir čia yra dažniausiai pasitaikantys spuogų klausimai DR. Pimple Popper gauna kartu su savo atsakymais.